过敏性疾病治疗应遵循防治结合,四位一体 [复制链接]

本文转自：南京晨报

据WAO统计，近30年间，过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，目前全球总患病率已达22%。预计在20年后，工业化国家50%的人口将患上过敏性疾病。过敏，已被世界卫生组织（WHO）列为21世纪重点防治的六大慢性疾病之一。6月11日上午，医院（南京医院）过敏诊疗中心举行“世界过敏周”大型公益义诊活动，为广大市民提供健康咨询服务。

专家介绍，由于上下气道解剖关系的连续性和病理生理的相关性，过敏性鼻炎和哮喘又称为“同一气道，同一疾病”。临床研究显示：多达38%的过敏性鼻炎患者合并哮喘，而哮喘患者中具有鼻部症状者高达85%。我国过敏性疾病的总体患病率目前已超过20%，造成极大的疾病负担，给患者及其家庭乃至社会经济带来巨大影响。采取更加有效的综合防治措施，刻不容缓。

在过敏性疾病治疗方面，应遵循“防治结合，四位一体”的原则和策略，通过规范化的综合防治，达到过敏性疾病症状有效控制的目的。具体措施如下：

避免过敏原：环境控制的目的是避免或减少接触过敏原和各种刺激物，使患者过敏症状可以通过环境控制得到明显改善。针对尘螨过敏，建议采用控制湿度、减少尘螨的食物来源和生存区域、防尘螨材料物理隔离以及热处理或冷冻杀灭尘螨等综合措施进行防控。对猫毛、狗毛过敏者，不再饲养宠物或远离宠物后其过敏症状会明显改善甚至消失。对于花粉过敏者，进行户外活动时应佩戴防护口罩和防护眼镜，还可使用鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等，以减少致敏花粉及空气污染物吸入鼻腔或与结膜接触。

药物治疗：过敏性疾病的药物治疗主要包括局部糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药等一线用药以及中西医结合治疗。研究显示，鼻用和吸入糖皮质激素改善了鼻炎合并哮喘患者的肺功能、气道高反应性、哮喘症状评分、哮喘特异性生活质量和急救药物使用，提示局部糖皮质激素的使用对于联合气道疾病的治疗效果。

过敏原免疫治疗：是过敏性疾病的对因治疗方法。过敏原特异性免疫治疗是在诊断为IgE介导疾病的过敏患者中使用逐步递增剂量的过敏原疫苗来诱导免疫耐受的一种规范化程序，已被定位为唯一可以改变过敏性疾病自然病程的治疗方法，目前过敏原免疫治疗有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种方法。研究证实，皮下和舌下脱敏都可以减轻过敏性鼻炎和哮喘的症状和对药物治疗的需求，并可改善过敏性结膜炎、特应性皮炎和湿疹等共患疾病的控制。

生物靶向治疗：抗IgE治疗的生物制剂奥马珠单抗已获得国家药品监督管理局批准的适应证为成人和6岁以上儿童中-重度持续性过敏性哮喘。目前已有研究分析显示，奥马珠单抗可有效改善儿童及成人严重季节性鼻炎的鼻部症状，减少其他药物用量，提高生活质量，且安全性良好。由IgE介导的过敏性哮喘合并严重过敏性鼻炎患者，在过敏原回避和常规药物治疗效果不佳时，临床可使用奥马珠单抗治疗。