图说：大会在云端举行采访对象提供（下同）
草长莺飞的好天气，你却被痒、肿、痛折磨；别人饕餮大餐，你却拿着配料表反复看，再三询问菜品成分……普通人眼里平常的事物，对有些人来说可能是“噩梦”。出现这些问题，你可能需要走进变态反应科。
变态反应，通常称之为过敏，其涉及各个学科和器官，从皮肤、呼吸道、耳鼻喉、肠胃等都有不同的临床症状表现。变态反应的人群持续增加，已经成为社会普遍
过敏无处不在，上哪个科室看？
年起，过敏性疾病已成为全球第六大疾病，我国仅成人过敏性鼻炎患者数量就已高达1.5亿人，而过敏性鼻炎只是各种过敏性疾病中的一个主要“流派”之一。
你会对什么东西过敏呢？常见的蛋白过敏、花粉过敏、尘螨过敏、药物过敏、光过敏，再到少见的对蟑螂过敏、甚至对某一种特定的物品过敏，都是有可能发生的。小到皮肤红痒，大到哮喘、休克甚至死亡，由于患者很可能有多种症状，涉及到多个科室，所以最困扰的还是如何找对人治疗。
大会主席、医院变态反应科主任骆肖群教告诉记者，医院变态反应科依托排名全国第一的华山皮肤科，同时联合院内十多个相关科室，已经开出了普通和特需MDT门诊，提倡“1+X”模式，旨在为患者提供一站式医疗服务。
医院变态反应科张臻医生分享了这样一个病例：36岁的张先生（化名）从小被诊断特应性皮炎伴过敏性哮喘，浑身发皮疹，严重的时候非常痒，尽管哮喘用药后控制不错，但还是会偶尔发作。每次突发胸闷、心慌及呼吸困难时，就有强烈的濒死感。在医院的变态反应（过敏和免疫）科医生建议下，张先生接受了多学科联合会诊，包括皮肤科、呼吸科和心理科。呼吸科专家检查后发现，他的哮喘症状并没有他描述得那么重，建议维持原治疗方案，但皮肤科专家查体发现，张先生面部弥漫性潮红、渗出、结痂；躯干、四肢多发增殖性结节；四肢同时可见串珠状褐色丘疹。进一步完善皮肤活检后，给他制定了以生物制剂治疗为主的方案。心理科医生详细病史询问后得知，张先生备受困扰，几乎整夜无眠，严重影响了生活。
综合各科专家意见及皮肤活检等相关检查结果，张先生被诊断为“特应性皮炎、皮肤淀粉样变、过敏性哮喘、焦虑状态伴惊恐发作”。在皮肤科、呼吸科治疗方案基础上，同时予以相关精神科药物辅以治疗。2个月后明显好转，他激动地说：“往年冬天会进入一年里皮疹最严重的时期，但今年冬天皮疹好很多，基本已消退；胸闷气促再未发作，睡眠完全改善，终于能像正常人一样工作生活了！”
整合多学科，应对变态反应疾病
变态反应学，相较内外妇儿来说，在国内还是个比较年轻的学科。医院建立了国内第一个变态反应科。北京协和医学院变态反应学系主任、过敏性疾病精准诊疗北京市重点实验室主任尹佳教授是该领域的知名专家。她谈到，正是在张庆松、叶世泰等变态反应科先驱带领下，中国变态反应专科发展得以发展壮大，形成了中国特色。
在上海医院，对变态反应学的研究也有非常悠久的历史。早在学科发展初期，时任医院呼吸科主任的汪敏刚教授就率先在国内开展哮喘过敏原的皮肤试验和特异性免疫治疗，同时建立了标准化的临床诊断方法和治疗措施。
现阶段，过敏性疾病波及的人群之广，但存在诊断不足或不充分的现象。全国变态反应科的专科医生队伍只有多人，即使加上呼吸科、儿科、五官科、皮肤科等科室中能够从事过敏性疾病诊疗的医生，数量也非常有限，不能满足日益增长的临床需求。因此，培养更多专科医生迫在眉睫。
图说：医院变态反应科多学科会诊
在上海医院，每到过敏高发季节，病人多到医生连喝口水的工夫都没有。骆肖群教授在采访中表示，经过长期实践发现，通过多学科的快速、通力协作如MDT模式，可为患者提供更加全面、更加有针对性的诊疗服务。这是由于，变态反应发生的场所是全身，表现在皮肤、呼吸道等不同的器官上，因此将人视为一个整体，打破常规单学科诊疗的局限性，以整合的方式开展医学诊疗活动，可以做出最优的治疗决策。
医院院长毛颖教授也在致辞中谈到，“以病人为中心”的多学科诊疗模式能满足变态反应多器官累及的临床特点，能在同一时间联合各相关科室对变态反应患者进行全面的评估，使患者在最短的时间内获得最合理有效的治疗。
过敏治疗路在何方？专家畅谈
令人欣慰的是，这些年来，我国的变态反应学科发展一直稳步向前，医院变态反应科常务副主任王良录教授指出，精准医学是未来的发展方向。他列举了多个临床常见致敏蛋白的最新研究进展及相关的临床表现。“对于变应原的研究将有利于提高特异性诊断的精准水平，通过制定更精准、合理的免疫治疗方案从而更好地为过敏患者提供诊治服务。”
首都科技医院的张罗教授提出，在过敏性鼻炎研究领域要“让世界听到中国声音”。回顾我国鼻病研究近10年，已经实现了从“跟跑”到“并跑”的突破，取得了一系列成果，包括“慢性鼻炎中国分型”“北方地区空气花粉浓度监测网络”的建立、国际版中国过敏性鼻炎指南的发布以及我国自主研发的第一个花粉舌下免疫治疗——蒿属花粉的全国多中心临床随机对照注册试验的开展等。
变态反应和全身免疫息息相关，简单讲就是身体发生了复杂的免疫反应。南京医院耳鼻咽喉科主任、过敏诊疗中心程雷教授认为，免疫治疗通过全面调节免疫系统，是唯一可能改变疾病自然病程的疗法，远期疗效值得期待。
说来有意思，几乎全中国的变态反应科都曾遭遇过这种“尴尬”——被误认为是看“变态”的，有时还要发在社交平台上。但是这几年，专家明显感受到，大家已经慢慢了解到变态反应科究竟是什么科室。“对公众的科普教育和对患者的精准治疗、长期管理，都是我们努力的方向。”骆肖群说，变态反应往往是在遗传基础上受环境因素影响，尽管很难治好，但却是可以部分预防、减少发作的。通过查找可能存在的致敏原因或者加重的因素，合理规避风险，把过敏疾病发作次数减少、病情减轻。“有了学科的发展做支撑，医生懂得治，百姓懂得防，三者相结合才能提高变态反应疾病的防治水平。”她说。
会上，医院刘光辉教授、中国医院顾恒教授、医院消化科刘杰教授、医院呼吸科金美玲教授、医院龚岚教授、医院精神医学科邵春红教授、伦敦帝国理工学院国家心肺研究所StephenDurham教授、医院的MarcusMaurer教授、慕尼黑工业大学医学院TiloBiedermann教授等中外嘉宾从各自的学科出发，作出精彩的“跨学科”分享。
新民晚报记者左妍
