作者：医院药剂科张海燕
连花清瘟作为抗击新冠肺炎指南推荐的中成药之一，是融汇汉代经方之祖张仲景、明代著名温疫学家吴又可、清代温病大家吴瑭三朝名医的古方精华，以麻杏石甘汤和银翘散为基础化裁，卫气同治，表里双解，配伍大黄、红景天通腑泄热、清肺化瘀，采用现代制剂工艺，制成的具有清瘟解毒、宣肺泄热的复方制剂。由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草1味中药提取加工而成。
历年来它多次在抗击病毒性传染病过程中发挥作用，２０２０年１月２７日，连花清瘟被列入国家卫生健康委制订的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，并在后面的诊疗方案中连续成为推荐药物。
那么，连花清瘟是如何发挥作用？怎样用才合理呢？
主要成分和现代药理研究
连花清瘟具有抗病毒、抗炎、抗菌、调节免疫力的作用。王林等筛选出连花清瘟化合物个，其中活性成分78个，与-nCoV共同靶点55个。
表1主要活性成分及药理作用
主要活性成分
药理作用
槲皮素
有抗炎、抗病毒和免疫调节。对甲流(H1N1)、登革病毒2型(DV2)、柯萨奇B病毒(CVB)均有抑制作用
木犀草素
消炎、抗菌、抗病毒、免疫调节
山柰酚
抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫等
谷固醇
抗炎，且没有激素类药物的副作用
柚皮素
增强细胞免疫，抗炎
芦荟大黄素
抑制包膜病毒的复制抗病毒，且抗菌
大黄酸，连翘酯苷A，连翘酯苷I，新绿原酸及其异构体
对ACE2具有酶活抑制作用，通过阻断新冠病毒S蛋白与ACE2受体结合发挥防治新冠病毒的作用。
连花清瘟通过多成分、多靶点、多途径发挥治疗作用，其抗击新冠病毒的作用机理包括：抑制细胞内病毒复制；抑制“炎症风暴”，改善肺功能；作用于靶蛋白ACE2以减轻肺部损伤，缓解症状；促进α干扰素的表达增强机体免疫力。
临床应用
1、用于轻型、普通型新型冠状病毒感染引起的发热、咳嗽、乏力
若将新型冠状病毒肺炎患者按照五期（初期、观察期、临床初期、临床中期和临床后期）分型，建议疾病初期、观察期和临床初期三个阶段使用连花清瘟胶囊作为抗击新型冠状病毒肺炎指导用药即可。
2、治疗流行性感冒属热毒袭肺证
患者临床表现以发热或高热、肌肉酸痛、恶寒为主要症状，同时伴随咳嗽、头痛、鼻塞流涕（黄浓涕)、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻等症。
可能的潜在适应症还有甲型Ｈ1Ｎ1、手足口病、带状疱疹等，应在医生的指导下使用。
不良反应
连花清瘟的常见不良反应如下：
表2主要不良反应
累及器官
表现
胃肠系统损害
恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀嗳气、呃逆、反酸等
皮肤及其附件损害
瘙痒、皮疹、荨麻疹、丘疹、斑丘疹、盗汗、药物性皮炎、皮肤发红等
神经系统损害
嗜睡、头晕、头痛等
全身性损害
乏力、口周水肿、过敏、胸痛、疼痛
血液系统损害
粒细胞减少、血红蛋白下降、血小板减少
呼吸系统损害
呼吸急促、呼吸困难
肝胆系统损害
肝功能异常
其他
一过性黑矇、声音嘶哑
注意事项
1、组方中清热解毒、寒凉的药物比较多，如石膏性大寒，连翘、板蓝根、大黄、金银花为寒性，绵马贯众、鱼腥草性微寒，故容易损伤脾胃。为减少胃肠道不适，建议饭后半小时服用，且平时脾胃虚寒、大便不成形者不建议使用。
2、风寒感冒者不建议使用，其症状主要表现为恶寒重、发热轻、无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，苔薄白。
、高血压、心脏病患者谨慎用药，儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝病、糖尿病、肾病患者应在医生指导下用药。
4、对其组方中成分过敏者禁止使用，过敏体质者和运动员谨慎用药。
药师提醒
如有需要，请在医生或药师的指导下正确使用连花清瘟，切勿私自服用。
另外接种新冠疫苗是最经济、最有效的预防手段，适宜接种人群尽快接种。接种过疫苗人员也要加强自身防护，戴好口罩，减少聚集，养成良好的卫生习惯，正视疫情，科学防疫。
审稿专家：医院/同医院朱全刚
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