■文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
在我印象里，最早知道的眼病，也许就是小时候经常听说的“针眼”，病症呢就是出现眼皮红、肿、热、痛等表现。
关于针眼的传说很有意思，最常见的，就是“长针眼啦，是不是偷看了什么不该看的东西”，说的神乎其神。
其实“针眼”没有那么邪乎，学名叫睑腺炎，又叫麦粒肿，是一种眼睑腺体的炎症。今天我们就来聊聊，麦粒肿到底是怎么回事，该怎么治疗呢？很高兴的告诉大家，以后，麦粒肿治疗可能有新办法啦。
Q1
为什么会得麦粒肿呢？
要了解麦粒肿，首先要了解，在我们的眼睑有两种腺体：睫毛根部的眼睑皮脂腺，开口于毛囊；埋在眼皮睑板里面的叫睑板腺，开口于睑缘。
麦粒肿说白了，就是这两种腺体的急性化脓性炎症，也就是细菌感染，一般多是葡萄球菌感染引起。
当细菌感染，引起炎症反应，就会表现出典型的红、肿、热、痛。
这主要和用眼卫生有很大的关系，比如经常会拿手揉眼，化眼妆又卸妆不彻底，生活环境不是很洁净等等，都容易发病。严重的患者，除了眼睛的局部病变，还有可能出现发烧、寒战等症状。
Q2
得了麦粒肿需要治疗吗
得了麦粒肿，有些人是可以自愈的，大多数人通过一定的药物干预或者手术治疗也是可以治好的，所以不要紧张。
头3天急性期是治疗的关键，所以要尽早就医。病虽然是小病，但解决不好也会是个麻烦事儿，还会影响外观，最要命的是术后睑板腺有缺损，会为日后顽固性干眼埋下隐患。
Q3
麦粒肿有哪些治疗方法
药物治疗
也是最常见的治疗方法。
（1）需要口服抗生素至少3天；
（2）交替使用两种抗生素药水，可以按说明书的常规用量双倍使用；夜晚睡前使用抗生素眼膏；早期在细菌还比较弱小的时候，高频点药，将其彻底压制，这是避免日后手术的关键；
（3）同侧耳尖放血，连续3天。医院进行，还挺疼的。
手术治疗
（1）疫情期间手术前需要做一个核酸检测；
（2）手术的最佳时期，是按压的时候完全不疼，进入慢性包裹期的时候，一般在发病后1个月左右。
（3）手术需要麻醉，打麻药的时候会痛，一些对疼痛不耐受的年轻人，术前需要有心理预期；
（4）儿童需要全麻才能手术，术前麻醉科、儿科都需要会诊；
（5）超过45岁反复患麦粒肿的，需要术中取病理，排除睑板腺癌；
（6）如果拖的太久不手术，会肉芽，导致囊壁变厚，机化，会影响手术效果，对外观改善不佳，对睑板腺的破坏也会更严重。
（7）有些麦粒肿长在皮肤表面，就需要在眼睑皮肤上动刀、缝线，会留个小疤。
（8）不论从里面切还是从外面切，手术切除肿物的同时，必然会损伤几根睑板腺。
OPT强脉冲光治疗
目前眼科医生们正常尝试使用强脉冲光治疗麦粒肿，如果麦粒肿用药一周后无效，就可以尝试。
（1）一般需要打3～5次，2～4周做一次。
（2）这种治疗方法，舒适度比较高，疼痛等级很低，不仅不会像手术那样破坏睑板腺，还会最大程度地保护睑板腺功能。要知道，睑板腺是不可再生资源，每个人终生只有50根左右，每得一次麦粒肿，就会破坏2～4根。
（3）这种治疗方法可以免去挨一刀的痛苦，且如果激光治疗效果不佳，再做手术也不会耽误手术时机。
麦粒肿治疗前
OPT治疗后
很多家长看到这，可能很高兴，因为有的孩子眼睛上可以长出十个囊肿，此起彼伏，令人头疼，OPT可能成为解决方案，就不用给孩子全麻手术了。但目前该疗法在儿童中的应用还比较谨慎，主要是担心光照后的色沉，还有治疗需要反复多次，孩子得全麻或者吸醚镇静，这也是个麻烦事。也许不久的未来，医生们更有经验，摸清楚了儿童皮肤适合的光强参数，简化了流程，就可以将这个方法安全的应用于儿童啦。
注意，有些人多发麦粒肿或者反复得麦粒肿，可能是体质问题，身体抵抗力低的时候，炎症的出口总是在睑板腺。反复发作麦粒肿，还可能和油腻的饮食习惯有关。
最后，特别要提醒一点，麦粒肿并不是多严重的病，经过适当治疗就可以治好，但是注意在脓肿形成之前，千万不要拿手硬挤。因为眼睑和面部静脉无静脉瓣，硬挤有可能会导致细菌入血，而引起眼眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、败血症等，严重可危及生命。
好了，今天的分享就到这了，我是赵小刀，我是一名眼科医生。
我是赵小刀我是一名眼科医生
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（*本文作者赵阳，医院眼科副主任医师）
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