病史回顾
年诊断为左肺上叶周围型肺癌
「张先生」，89岁，年在平安健康（检测）中心进行PET/CT检查，诊断为左肺上叶周围型肺癌，于外院穿刺活检病理为浸润性腺癌，基因检测后，采用靶向药治疗。后于平安健康（检测）医院以常规CT定期复查监测疗效。
.6进行PET/CT复查
.6来到平安健康（检测）中心复查，中心专家详细询问病史及治疗经过，建议进行胸部CT平扫及增强检查及复查肿瘤标记物等相关检查，检查提示左肺上叶结节较前（.5）有所增大，肿瘤标记物多项指标升高。
建议「张先生」进行PET/CT检查，对左肺上叶增大的结节进行进一步评估。遂于年6月11号在平安健康（检测）中心行PET/CT检查。
胸部CT平扫+增强
左肺上叶尖后段实性结节较前（.5.13）有所增大。
多项肿瘤指标增高
PET/CT影像学表现
胸廓不对称，左肺体积缩小，纵隔略左移，左肺上叶尖后段外缘近胸膜可见不规则结片影，大小9mm×36mm，邻近见胸膜增厚牵拉，放射性摄取增高，SUVmax7.5，病灶周围见类圆形透光区、扩张支气管及纤维条索样高密度影，放射性摄取片样轻度增高，SUVmax1.7；
右肺中叶叶间胸膜可见实性结节，直径约5mm，无明显摄取；右肺中叶及双肺下叶见条索影；双肺门及纵隔（7组）可见淋巴结影，最大直径约10mm，部分淋巴结钙化，放射性摄取增高，SUVmax6.8；
双侧胸膜增厚钙化，双侧胸腔无积液，膈肌形态、位置正常。心包腔可见极少量积液，无异常放射性摄取；冠状动脉壁可见斑点状钙化灶。心脏大小、形态如常，心肌FDG摄取无局灶性异常。
.11.16
.6.11
.11.16
.6.11
左右划行查看
PET/CT诊断
左肺上叶周围型肺癌治疗后复查，与.11.16的PET/CT比较，病灶范围、大小较前缩小，代谢活性较前减低（前次SUVmax18.3，本次SUVmax7.5），与.5.3的CT片比较，现左肺上叶尖后段团片影外缘近胸膜结片影较前增大，本次PET/CT示肿瘤仍存代谢活性，建议密切随诊。
左肺上叶支气管扩张、肺气肿、肺大疱及间质性肺纤维化；右肺中叶实性结节，考虑炎性肉芽肿性病变，大小同前（.5.3）；右肺中叶、双肺下叶纤维灶。
双肺门及纵隔淋巴结反应性增生，部分淋巴结钙化；主动脉冠脉钙化，双侧胸膜增厚钙化。
分析与总结
「张先生」年确诊左肺上叶周围型肺癌，经过基因检测，采用靶向药物治疗，治疗效果很好。.5CT复查提示左肺上叶结节基本消失，后因特殊原因药物治疗剂量调整，年CT平扫及增强检查提示左肺上叶结节有复发。
本次PET/CT检查提示：与.11.16PET/CT比较，病灶范围、大小缩小，代谢活性较前减低（前次SUVmax18.3，本次SUVmax7.5），肿瘤仍存代谢活性，全身其他部位未见肿瘤转移。
这是「张先生」第二次在平安健康（检测）中心做PET/CT检查，为了此次检查结果更准确，更有可比性，中心核医学科主任查阅其第一次检查资料，指导制定扫描方案，保证示踪剂注射剂量、等待时间、扫描参数与前一次扫描一致。本例体现了PET/CT对肿瘤治疗后疗效评估的应用价值，对指导临床调整治疗方案具有重大的意义。
PET/CT是PET与CT的图像融合技术，融分子代谢图像与解剖图像为一体，在同一仪器上提供更多的诊断信息。和传统CT影像比较，PET/CT能提供代谢生物信息，显示出肿瘤的生长活性，对病情判断具有明显的优势。同时PET/CT全身扫描有利于综合性评估全身情况，特别是对于肿瘤的诊断分期及再分期，具有重大的意义。
本案例诊断医生介绍
张会霞
武汉平安好医医学影像诊断中心
主治医师
医院从事影像诊断工作20余年
先后发表文章6篇参编学术专著2部
关于平安健康（检测）中心
平安健康（检测）中心是中国平安大医疗健康战略的重要成员，以推进分级诊疗，促进健康服务业发展，实现区域医疗资源共享为导向，依托科研级的尖端设备、大师级的影像专家、纳米级的精密技术、五星级的客户体验和医疗级的健康检测，打造线下线上一体化的影像诊断、医学检验和精密检查综合医疗服务业态，为广大人民群众提供更便捷、更精准、更安全的创新型健康检测服务。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
