北京皮肤病主治医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210426/8890894.html四药为丸，功效神妙
四妙丸，方如其名，虽仅四味，功用神妙。四妙丸出自清代张秉成所著《成方便读》，是在元代朱丹溪《丹溪心法》二妙散（苍术、*柏）的基础上加川牛膝、薏苡仁水泛为丸而成。
四妙丸原方多用于治疗湿热下注所致的痿证。《成方便读》原文载：“以邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾强筋骨，领苍术、*柏入下焦而祛湿热也。再加苡仁，为四妙丸。因《内经》有云，治痿独取阳明。阳明者主润宗筋，宗筋主束筋骨而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，故四味合用之，为治痿之妙药也。”
二妙散具有清热燥湿的功效，主治湿热下注证；四妙丸与其相比，清热利湿之功更著，兼补益肝肾。临床应用中常将四妙丸灵活化裁，用于治疗湿热下注所致各科杂症，如痛风、痛风性关节炎、膝骨性关节炎、高尿酸血症、肾病以及慢性盆腔炎等，其药理机制可能与抗炎、镇痛、抗氧化、促尿酸排泄等相关[1]。
苍术、牛膝、*柏（盐炒）、薏苡仁。
清热利湿。
用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。
口服。一次6g（一次1袋），一日2次。
孕妇慎用。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
清热利湿，皮科妙药
四妙丸为清热燥湿的代表方剂之一。方中君药*柏，味苦性寒，归肾、膀胱经，清热燥湿，解*疗疮，善清下焦湿热，可用于治疗湿热疮疡、湿疹等疾病；魏晋陶弘景《名医别录》记载：“*柏疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮”。臣药苍术味辛性温，归脾、胃、肝经，燥湿健脾；朱丹溪提到“苍术治湿，上、中、下皆可用”；金代张元素《珍珠囊》载：“苍术能健胃安脾，诸湿肿非此不能除”。牛膝味甘、苦、酸，性平，归肝、肾经，补肝肾强筋骨，活血通络，兼引药下行，为佐使药。薏苡仁味甘、淡，性凉，归脾胃、肺经，渗湿泄浊，健脾止泻；清代*宫绣《本草求真》载其“上清肺热，下理脾湿”，为佐药；明代李时珍《本草纲目》云：“薏苡仁健脾益胃，补肺清热，去风胜湿。炊饭食，治冷气；煎饮，利小便热淋”。苍术和薏苡仁配伍，加强清热利湿之功，全方共奏健脾祛湿、清热解*之效。
四妙丸药少力专，组方精炼，清热燥湿，兼顾脾胃，广泛用于治疗各种湿热导致的皮肤病。该类皮肤病多表现为丘疹、水疱甚至糜烂、渗出，常合并大便黏、小便*、口中异味、舌红苔*腻、脉滑（数）等症状，如湿疹、痤疮等等。
有文献[2]指出四妙丸用于湿热型湿疹，效果明显且不易反复。另有研究[3]表明它可以明显改善头皮脂溢性皮炎（湿热证）患者皮损症状及中医湿热相关症状，降低患者头皮皮脂率，减少油脂溢出，是治疗头皮脂溢性皮炎安全有效的方法。
盛夏款至，暑湿渐重，环境自带湿热属性；炎热夏日，空调、水果和冰饮齐齐上阵，我们无意中沾染诸多湿邪，湿热诱发的皮肤病均有复发、加重的迹象。如欲安然度夏，不受以上皮肤病困扰，合理使用空调和节制寒湿饮食是关键，必要时辨证服用四妙丸，或许也会收获惊喜效果呢。
参考文献：
[1]梁欣仪,梅志刚,闻晓东.基于数据挖掘的四妙丸类方临床应用配伍规律分析[J].中草药,,53(02):-.
[2]徐婷,徐方方,李诗慧,等.四妙丸对类风湿性关节炎和湿疹“异病同治”作用机制的网络药理学探讨[J].中药新药与临床药理,,32(12):-.
[3]孟胜男.四妙丸治疗头皮脂溢性皮炎（湿热证）的临床研究[D].北京中医药大学,.
朱明芳教授
主任医师
个人简介：
朱明芳，二级教授，主任医师，博士后，博士生导师，国家第三批优秀中医临床人才、国家第三批名老中医专家学术继承人、湖南省工程高层次卫生人才学科带头人、湖南省工程高层次卫生人才骨干人才、湖南省教育厅青年骨干教师。任中国中医药研究促进会皮肤性病学分会常务委员、中华中医药学会皮肤科分会委员等职。
坐诊时间：
每周一、周五下午中医附二湘江世纪城门诊部
每周三下午中医附二皮肤科门诊部
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