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肝火一退,浑身不痒分享治神经性皮炎的方 [复制链接]

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《简明中医皮肤病学》、《中医病因病机学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你说说皮肤上的事儿。

早年,我在学习中医外科学的时候,老师讲到一个病,叫做神经性皮炎。

这是一个常见病,又叫做“慢性单纯性苔藓”。患者的主要问题,就是刺挠,痒得不行。到最后,皮肤就变样了,像苔藓一样。有的人夏天发作,有的人一年四季发作。

你可能会问了,不就是刺挠吗?有啥了不起?我跟你讲,我们老师曾经经历过,有一个神经性皮炎患者,就因为瘙痒难耐,夜夜无法入睡,最后不堪折磨,竟然寻了短见。

对这个病,我想说一句话:肝火一退,浑身不痒。对大部分人来说,清肝,是非常重要的治疗方向。

我给你举个例子吧。主人公,是当代中医皮肤科大家,陈彤云老前辈。

陈师是哈锐川和赵炳南的弟子,自幼随父行医,在业界有很高的声望。您要是感兴趣,可以到网上查阅一下。

有一次,陈师接待一个患者,女性,69岁,姓孔。

这个人的主要问题,就是腰围部位剧烈瘙痒,白天轻,夜里重。这个情况,已经持续2年了。发展到现在,患者每晚瘙痒难眠,经过多方治疗无效,几乎已经丧失了治疗信心。当时,患者明确要求,任何涂的、抹的、擦的药,都不用,只用内服药。

陈师仔细查看患者,发现腰围部位的皮肤,已经呈现苔藓样了,边缘模糊,表面有少量的鳞屑。抓痕、淤血都明显。另外,舌淡红,脉弦,患者烦躁怕热,整个人容易被激惹。

陈师当初拟了一张方子。这方子,医案中有明确记载,但见——

龙胆草10克,夏枯草20克,白鲜皮30克,生栀子10克,生龙齿30克,蒺藜20克,赤芍15克,丹参30克,生地*15克,鸡血藤30克,酸枣仁30克。

结果,患者服药7剂以后,原本瘙痒的部位就不痒了。接着,陈师遵原方稍作加减化裁,治疗三周以后,诸证悉平,患者的生活恢复正常。

在整个治疗过程中,按照患者的想法,没有用任何外用药。

这张医案,就记载于年的《四川中医》上头。您如果感兴趣,可以查一查、看一看。

好,现在我说说这背后的道理。

你注意到没?这个患者,烦躁、怕热、脉弦。这是非常重要的信息。脉弦,主肝郁。烦躁,主情志不舒、有火。怕热,主热迫于内。因此,从整体来看,这个患者属于肝郁化火。对不对?

肝郁化火,就会灼伤阴血。阴血伤了,就难免出现阴虚、血虚、血瘀。这就好比烈日不停地照耀大地,日久,地面上干旱、干燥、起风。这就是阴血一伤,化燥生风。患者身上的瘙痒、苔藓样病变,就这么来的。

这个时候怎么办?很简单,就是要清肝火、滋养阴血,改善皮肤的生理状态。

我们再看看当时陈师开的配伍——

龙胆草10克,夏枯草20克,白鲜皮30克,生栀子10克,生龙齿30克,蒺藜20克,赤芍15克,丹参30克,生地*15克,鸡血藤30克,酸枣仁30克。

这里头,龙胆草和夏枯草,是清肝火的。生栀子,泄三焦之火。蒺藜和白鲜皮,用于祛风止痒。蒺藜还可以平肝阳、疏肝气。赤芍、丹参、生地、鸡血藤,用于凉血活血。酸枣仁,养血安神,配合生龙齿,一起让患者的心神安定下来。

这就是基本用药思路。总地来看,以调肝为主,养血为辅,兼顾安神。

其实,这个配伍,很多朋友看了以后,可能觉得没什么特别之处。的确。它的用药,都是常规药。但是,就立方思路和治疗方法而言,它又是十分典型的,层次清晰的。这就对很多业内人士,包括患者,有启发和示范的意义。

当然,能起到类似作用的方药,可能还有很多。如丹栀逍遥散加减等,也可以。

也许你会问了,文老师啊,这个神经性皮炎,虽然常见,但毕竟和正常人有一点距离。你说以上的话题,有意义吗?

我告诉你,这里有一个重大的问题值得注意,这就是情绪控制和皮肤瘙痒性疾病之间的关系。

业界有一个看法,就是相当一部分皮肤瘙痒性疾病患者,如神经性皮炎等,都有精神焦虑、神经衰弱等并发问题。到底是瘙痒引起了焦虑,还是焦虑引起了瘙痒,这谁都难说清楚。因此,控制情绪,防止情绪的激化,避免长时间频繁的焦虑、急躁、上火,对于预防皮肤病、减少瘙痒是至关重要的。不信你可以品一品,是不是很多人在着急、焦虑的时候,容易皮肤瘙痒?这就是你的肝气不平,伤了阴血的写照。一次这样,两次这样,可能没啥大不了。长期如此,就容易作病。

所以我说,要想皮肤舒服,脾气必须改好。你越是心平气和和,越不会受瘙痒的困扰。相反,遇事急躁、脾气火爆、焦虑烦扰,就会给你招病。

好了,这个事儿,基本说这么多。有神经性皮炎问题的患者,我不建议你直接按照本文所述配伍尝试。因为神经病性皮炎的形成,还有脾虚有湿,湿热蕴于皮肤等多种原因。在没有中医师当面辨证指导的情况下盲目用药,是危险的,是不科学的。所以,我的文章,只能给你启迪,讲一讲道理。它不具备直接的治疗价值。你正确的做法,是到中医皮肤科好好看一看,找到病情真正的根源,加以对症调治。请相信,中医治疗此类皮肤病,还是很有办法的。

就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

文君然

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