11月上旬的时候，国家药监局发布了的药品注册证书注销目录中，涉及了安乃近片剂的两个批准文号。现在大部分的药厂，也都已经停止生产安乃近片剂，安乃近的注射液、滴鼻剂、退热栓等多个剂型。也在年就被要求停产了，可以说这个药马上就要销声匿迹了。
老一辈的人可能都不太能理解，这个药吃了这么多年，感冒发烧吃一片，疗效一直不错，而且价格便宜，可以说是物美价廉，为什么不能继续用呢？网上有很多人发出猜测，这个药价格过低，无法带来更大的利润，所以不如停产来的合算。事实真的是这样吗？咱们今天就来聊一聊安乃近这种药。
一、安乃近到底是什么？
在讲安乃近为什么停产之前，咱们要先了解一下这种药的作用机制是什么。
安乃近（MetamizoleSodiumTablets）属于非甾体抗炎药，是氨基比林和亚硫酸钠相互结合组成的，本身易溶于水，与阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药作用机制类似。
其中氨基比林属于吡唑酮类药物，从三方面发挥药效：氨基比林作用于下丘脑的体温调节中枢，抑制下丘脑前列腺素（PEG）的合成和释放，扩张外周血管，使体温恢复至正常范围；抑制局部组织中炎症介质前列腺素的合成和释放，稳定细胞溶酶体膜、同时干扰吞噬细胞的吞噬作用，起到抗炎作用；抑制环氧化酶和前列腺素的释放，提高痛觉感受而达到镇痛的目的。因安乃近中还含有亚硫酸根，药物起效比单纯的氨基比林快而强。
在临床上，安乃近的止痛作用比较强，可以用于头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛、神经痛，或者风湿痛等中等强度的止痛治疗。另外这种药物还可以退烧，用于高热患者的解热治疗。
安乃近属于老药，早在年，德国制药公司就已经合成了安乃近，因其价格便宜药效稳定快速，上市后迅速占领了欧美国家的药品市场。在此后近半个世纪以来，制药公司相继研发出安乃近多个剂型，包括注射液、滴剂、片剂等，并作为非处方“退烧神药”在多个国家得到应用。
在临床应用中，与其他的解热镇痛抗炎药相比，安乃近肾脏*性要小，也不会像阿司匹林、对乙酰氨基酚一样，可能出现瑞氏综合征及肝脏损害，此时的安乃近，看上去是一种比较“完美”的药物。
然而随着时间的推移，人们发现安乃近的副作用越来越多，这就为之后多个国家的联合“封杀”埋下了伏笔。
二、“安乃近”价格便宜，治疗效果好，为什么现在却买不到了？
在近一个世纪的临床应用里，关于安乃近的各地报道，陆续证实安乃近会引起多种严重的不良反应，存在致命的危险。
所以，从上个世纪开始，很多发达国家为了国民的健康，陆续宣布禁用安乃近，而我国受限于国情，直到最近才宣布禁用。网络上有人一度认为，禁用的背后存在阴谋论，的确，这阴谋就是安乃近存在的多种副作用。
1.过敏反应
安乃近的药品不良反应中，关于皮肤过敏的报道是最多的，皮肤变红，表皮的温度升高，接着皮肤出现各种皮疹，包括红斑疹、斑丘疹、荨麻疹、渗出性红斑、水疱疹等，并伴有皮肤瘙痒。由于皮肤变脆，严重的剥脱性皮炎可能引起皮肤组织溃烂，导致中*性表皮坏死。
过敏反应除了表现在皮肤上外，还会造成头面部、喉头、生殖器等部位的水肿，引起患者胸闷、呼吸困难、口唇发绀、面色潮红、心悸、哮喘、血压上升等不适反应，严重者甚至出现过敏性休克，可能会危及生命。在服药期间，患者还需要密切观察自己的血压水平。
2.胃肠道刺激
安乃近会刺激胃黏膜，导致患者出现胃肠道不舒服的症状：恶心呕吐、胀气反酸、腹痛腹泻，严重者会诱发胃肠道出血、消化性溃疡出血或胃穿孔等，甚至有出血性坏死性肠炎的案例，对患有慢性胃炎的患者来说，是非常不友好的。
3.血液系统损害
安乃近对血液系统的伤害是致命性的，它可以抑制骨髓造血功能，引起多种血细胞数量的减少，包括：白细胞、粒细胞、血小板等，导致患者出现粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、鼻衄、过敏性紫癜等血液系统疾病。
而且安乃近的血液系统伤害发病比较急，患者表现为突发高热、周身乏力，由于患者全身的免疫力下降，2~3天内就可能出现严重的感染，如果治疗不及时，引起暴发性紫癜，有可能引起患者死亡。
4.肝肾功能的损伤
长时间服用安乃近，会引起血尿及肾功能异常，会损伤正常的肾脏功能，导致急性肾功能衰竭的发生。
除此之外，安乃近还会造成肝细胞的损伤，导致肝功能转氨酶数值升高，出现肝脏的损伤。
5.其他不良反应
患者服用安乃近后，有可能出现头晕、头痛、局部麻木、精神萎靡、嗜睡等神经系统功能异常症状，而且长期服用，会产生依赖性。
如果局部注射药物用于退热，药物迅速进入体内，患者会出现大汗淋漓和虚脱，而且注射部位容易出现红肿疼痛，甚至皮下出血，出现脓液，愈合速度也比较缓慢。
也许安乃近之前有人用着效果不错，价格也便宜，而且自己身边从未出现过以上症状，没必要太当回事儿。这些真不是危言耸听，是多年来各国药品监督不良反应检测中心收集到的相关案例总结出来的，每一例都是血的教训。
而且随着时代的发展，临床上效果更好副作用更少的同类型的解热镇痛抗炎药，价格同样平价，且已经被广泛应用了，为什么还要执着于用安乃近呢？
三、除了安乃近，还有哪些退烧药可以用呢？
非甾体抗炎药都具有解热镇痛抗炎的作用，这类药物包含了很多，例如阿司匹林、吲哚美辛、双氯酚酸钠、对乙酰氨基酚、布洛芬、奈普生等。其中，对乙酰氨基酚和布洛芬都是不错的退烧药。
对乙酰氨基酚就是我们常用的扑热息疼，临床上用于感冒发烧头痛、关节痛，神经痛、肌肉痛等，药物进入体内吸收快速而完全，对胃肠道基本没有刺激性。而且对乙酰氨基酚安全性比较高，不良反应较少，是儿童感染病*后出现发热头痛的首先，也不会诱发溃疡和瑞氏综合症，价格相对也比较低。
但是对乙酰氨基酚也有它的不足之处，长期大剂量服用，会造成肝肾的损伤，所以每日的用量不宜过大。有慢性肝病患者，可以考虑服用布洛芬。
布洛芬的药效持续时间要长于对乙酰氨基酚，退热作用效果较强，尤其是39℃以上的高热，退热效果要明显优于对乙酰氨基酚。
布洛芬对胃肠道有一定的刺激性，会引起患者恶心呕吐，消化不良等症状，建议在饭后立即服用。
对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织（WHO）和美国FDA现阶段推荐的，可以用于儿科的安全有效的解热药，在正常的剂量范围内，药物的安全系数是比较高的。
其实发烧并不一定是坏事，特别是在感冒发烧时，是我们人体自身的免疫系统与外来入侵的细菌、病*，相互较量导致的结果。在这个过程中，如果不用退烧药改变人体正在进行的作用机制，人体的免疫力将会有一定程度的提高。那么，发烧时，我们应该怎么做呢？
四、发烧后，应该怎么有效操作？
很多人在发烧后的第一反应是服用退烧药或打退烧针，特别是看到孩子发烧后，家长容易心急如焚，乱了手脚。
在发烧后，如果温度不是过高，精神尚可，可以先考虑物理降温，多喝温开水，防止体内水分因为出汗而流失过多；反复冷敷额头，同时用湿毛巾擦拭脖子、腋下以及手脚等容易出汗的地方，能够达到蒸发降温的目的。
有的人喜欢用酒精擦拭身体，一般不建议，酒精的挥发速度虽然快，但也可以通过皮肤渗入人体，如果后续需要服用抗生素的话，可能会发生冲突。
如果发烧超过38.5℃，建议服药，在疫情这一特殊时期，医院就诊并进行相关的检查。
总结：医学是一个不断进步的学科，随着新药物的不断出现和临床应用，那些副作用较多，对人体伤害比较大的药物，总会被淘汰的。安乃近就是一个典型的例子，它的禁用并不是因为太便宜，挣不到有效的利润，其安全性过低，退出历史舞台是其最终的结局。
目前，市面上的安全有效、价格低的替代药物，对乙酰氨基酚和布洛芬已经广泛应用很多年了，临床效果也非常不错。有了更令人放心的药物，为何还要用副作用大，不安全的药物，跟自己的身体过不去呢，趁早忘了安乃近吧。
参考文献：
1.《退烧药安乃近已被许多国家禁用或限用》百姓生活..09期
2.《警惕隐身的“安乃近们”》健康与生活..14期
