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你是否被过敏性鼻炎所困扰,看完后你自己也 [复制链接]

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常见的过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等,由于我国过敏性鼻炎的患病率高达4%-38%,今天来重点说说过敏性鼻炎。

记得前段时间我看过的一个过敏性鼻炎的孩子,晚上来就诊的,鼻塞、流涕困扰孩子将近一年的时间。医院也检查过,诊断是过敏性鼻炎,但是治疗效果一直很不满意。经询问后他口服过盐酸西替利嗪、用过激素喷鼻效果都不行。后来我又给他开了孟鲁司特钠,和羟甲唑啉喷鼻,很遗憾没有留联系方式,不知道最终的效果如何。过敏性疾病治疗的确非常重要,还有一个比较重要也往往容易忽视和不易发觉的是避免再次接触过敏原。接下来给大家介绍一下过敏性鼻炎的防治。

1.首先我们要知道过敏性鼻炎的常见原因有哪些?

1岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨,温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿,禽类的羽毛和食物。

在幼儿,食物可引起变应性鼻炎,以鸡蛋和牛奶最常见,一般伴其他器官系统症状,如荨麻疹、哮喘等。

由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节,通常在4、5岁以后才逐渐增多,但如婴儿在生后最初两年大量暴露于这些花粉,则可能较早出现症状。

真菌孢子(阴冷潮湿不透风易产生)的直径较小容易进入下呼吸道,只有当真菌变应原过多时才会引起鼻黏膜症状。

2.孩子有哪些症状我们应该考虑过敏性鼻炎?

首先我们要知道他的四大表现:清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏

鼻涕为清水样,亦可因鼻堵或继发感染而变稠;不少患儿因鼻痒常反复做揉鼻子的动作,如果此动作被家长禁止,局部不适感促使孩子做歪口、耸鼻、做鬼脸等奇怪动作取代;

鼻塞常随体位变动而改变;喷嚏多于刚睡醒时发作。

本病婴儿表现多不典型,常以鼻堵为主。患儿还可以表现出情绪烦躁,较大者可以自诉嗅觉丧失。此外,患儿常存在鼻道高反应性,因而对各种非特异刺激易发生反应。

仅仅有这些表现就是过敏性鼻炎吗?错,这些症状需要每天持续约1个小时以上,患儿经常用手掌用力向上推移鼻尖,如果症状表现4天/周,或连续4周,我们称之为间歇性过敏性鼻炎;如果症状表现≥4天/周,且≥连续4周,我们称之为连续性变应性鼻炎。

3.需要做什么检查?

(1)鼻分泌物细胞学检查本检查简便、迅速、省时、省力,应列为鼻炎常规检查项目。

(2)变应原皮肤试验皮肤点刺试验安全、简单、快速,有实用价值。

(3)变应原血清特异性IgE检测适用于任何年龄,也是诊断儿童AR重要的实验室指标,同皮肤点刺试验有着同等重要的地位,前者有着较高的特异度,后者有着较高的灵敏度。

(4)眼结膜和鼻黏膜的激发试验经上述检查后仍不能明确诊断,可进行眼结膜和鼻黏膜的激发试验,由于前者出现的症状明显,痛苦轻微,特别适合于幼儿。

4.常用的防控方法有哪些?用药怎么选择?

首先需要做到的是避免接触过敏原常见的过敏原:屋尘螨、宠物、蟑螂、花粉、霉菌等,均应考虑采取措施避免接触。常采用的措施有:控制湿度、定期清洗床品、使用空气过滤系统、清除害虫、有病史的家庭避免饲养宠物、使用机械性方法屏蔽花粉、控制吸烟等。

不用药物的办法:可以用蒸汽吸入和盐水喷雾或吸入的办法可以使鼻充血暂时减轻,稀释黏性分泌物、改善嗅觉。适当的运动可使鼻气道阻力减少,减轻鼻塞。

药物治疗:

(1)抗组胺药(也就是咱们说的抗过敏药物):常用药物有氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪

本药物可快速缓解由于组胺释放而引起的临床症状(包括流涕、喷嚏、鼻痒及眼部症状),但对鼻充血的改善作用较小,如果鼻塞严重可以选择地氯雷他定、左西替利嗪等。第一代抗组胺药物(扑尔敏)虽然也有一定疗效,但由于可能引起中枢神经系统的不良反应,例如困倦、镇静、嗜睡、疲劳和头痛等,更重要的是可能会损害识别功能、记忆和精神运动,故不推荐用于儿童。

(2)鼻用糖皮质激素:常用的有布地奈德、糠酸莫米松

该药物对于所有的鼻部症状(鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒)均有改善作用。是治疗中重度的首选药物。

(3)抗白三烯药物常用药物是孟鲁司特钠除了改善鼻部症状外,还是治疗过敏性哮喘的常用药物。

(4)色甘酸钠可用于对花粉过敏的预防用药,个别会有鼻刺痛、烧灼感等副作用。

(5)羟甲唑啉钠本药物为鼻用减充血剂,可以减轻鼻塞、流涕症状,起效快。但是长期用药会导致药物性鼻炎,因此用药不建议超过7天。

(6)特异性免疫治疗如果上述治疗均无法控制,可考虑特异性免疫治疗。

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