“孩子手脚长了些疹子,该不会是手足口病吧?”诊室来了一位着急的妈妈,抱着15个月大的儿子,忧心忡忡的问,怀中的宝宝看到医生开始大哭(真是只要穿上医师袍就别想有小孩缘);不过仔细检查后确定不是手足口病,而是“小儿丘疹性肢端皮肤炎”。
今天要来为大家介绍这个常被误诊的病“小儿丘疹性肢端皮肤炎”,医学上称作“GianottiCrostiSyndrome”。
小儿丘疹性肢端皮肤炎:此症好发2~6岁的孩子,四肢、臀部、脸,最早由意大利医生Gianotti于年提出,因此又称作”GianottiCrosti综合征。虽然一开始认为疹子由B型肝炎感染导致,后来陆续被报导与EB病毒、巨细胞病毒、以及疫苗接种有关。也有一些肠病毒(手足口病、疱疹性咽峡炎)感染的案例报导,但整体来说,疹子会自己消退,并不会留下严重后遗症,因此无须过度担心。
临床特征:病灶呈现2~5mm小丘疹对称性散在四肢外侧、臀部、脸,有些为肤色、有些为粉红色;可能会痒、也可能不痒。虽然大多发生在4岁以下,但国际上也有成人的案例报导。抽血对诊断帮助不大,目前主要根据病灶临床表现来做诊断。
如果疹子主要发在“躯干”、又或者病灶并非丘疹,而是呈现“脱屑的斑块”则较不考虑此症。
此外,需鉴别的疾病包括手足口症、异位性皮肤炎、疥疮等。
鉴别诊断
1、手足口症:大多合并发烧;皮肤病灶典型分布在手掌、脚掌而非四肢外侧,可能合并口腔黏膜溃疡。
2、异位性皮肤炎:是一种慢性反复发作的皮肤炎,骚痒为主要临床症状。皮肤病灶呈现红色脱屑斑块。婴儿时期分布在脸部、四肢伸侧;一岁后分布在四肢屈侧。
3、疥疮:典型症状奇痒无比,临床表现千变万化,可找到疥虫挖掘的隧道确定诊断(通常在指缝、手腕、腋下等位置)。
如何治疗
“小儿丘疹性肢端皮肤炎”不具传染性、可自愈,因此无需积极治疗。
如有痒感可以考虑口服抗组织胺或局部止痒药;由于类固醇效果不明确,不建议使用。