痒痒痒……太痒了，忍不住又挠了几下，在与瘙痒的斗争中，又一次败下阵来。同样是接触了某一种物体，食用了某一种食物，有的人平安无事，而有的人则浑身不舒服，轻则周身皮痒，皮肤潮红，充血性风团接二连三出现，重者还可能引起呼吸困难、急性休克，性命攸关，仿佛全身上下每个细胞都在表示不满。说到这，不少人都能猜到——又是过敏！
过敏性疾病被列为全球第六大慢性疾病，被世界卫生组织列为重点防治的三大疾病之一，大约有20%-40%的人口受此困扰，中国过敏性疾病患者或超过2亿，包括常见的荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。鉴于该病受累群众广，病情迁延反复难治愈，为呼吁大家重视过敏性疾病的防与治，每年的7月8日被定为世界过敏性疾病日。在今年的过敏日来临之际，家庭医生在医院副院长、皮肤科卢传坚教授。
常见的过敏性疾病：荨麻疹和湿疹如何区分？
在众多的过敏性疾病中，以皮肤为主要表现的有荨麻疹和湿疹，是两种最常见的皮肤病。有相关数据显示，大约20%-25%的人一生中至少得过一次荨麻疹。它悄无声息地来，留下一个个像被蚊子叮咬似的“疙瘩”风团，一般在24小时内又可自行消退，基本不留痕迹。
荨麻疹就像是一位行走江湖的侠客，来无影，去无踪，所以很多患者很难找到确切的病因。在目前已经发现的病因中，比较常见有以下因素：1）食物，如鱼虾、肉类等高蛋白食物，芒果等水果，某些食品添加剂等；2）感染，包括各种细菌和病毒感染，比较常见的是上呼吸道感染，如感冒可能会诱发荨麻疹，3）物理因素的影响，例如冷热的温度变化或者是压力和摩擦，有些人被衣物压到的皮肤容易出现风团瘙痒；4）接触性因素，比如接触某些花粉或是动物皮毛；5）精神压力或是环境变化也可能是原因之一。
“而湿疹的皮损特点和发病原因与荨麻疹皆不同。湿疹以丘疹水疱为主，伴有比较明显的渗液，皮损一直固定存在且呈对称性分布，瘙痒很多时候不分时段。湿疹好发的部位广泛，颜面部、四肢，乳房、外阴、肛周都可能出现，甚至可出现在身体的任何部位。”卢传坚教授指出。
湿疹分为多种类型，总体而言，皆由风、湿、热邪阻滞于肌肤所致。急性湿疹多偏湿热，慢性湿疹多合并虚证，例如血燥或是脾虚。“湿疹常表现为水疱伴有渗液，这是人体水湿过剩的一种表现。”卢传坚教授说，有的人脾胃虚不能运化而导致湿邪偏盛；有的人感受湿热，因热盛而生湿；有的人则是因为吃了太多肥甘厚腻之品导致体内的湿邪内生，具体发病原因要结合个人情况来判断。
虽然都是“疹”，症状特性却不同
荨麻疹、湿疹和麻疹，虽然都带有“疹”字，但却是三种不同的疾病，在传染性方面也是各有各的“脾气”。
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道病毒传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。麻疹病毒通过呼吸道分泌物飞沫传播，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
而大多数的湿疹没有传染性，除了一种特殊的“自身敏感性湿疹”对于自身有传染性。即本身有一定的皮肤病基础，如真菌感染、溃疡甚至是伴有渗液的湿疹皮损，这些皮损的分泌物沾染到正常皮肤后，继而诱发自身敏感性湿疹；另一种情况是湿疹合并真菌感染，真菌会因接触而传染。
荨麻疹俗称为风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，属于变态反应性疾病，不具备传染性。虽然荨麻疹一般可自行消退，但容易反复发生，病程可迁延数日至数月。
卢传坚教授提醒，荨麻疹发作时，除了皮肤症状以外，严重者可能会出现心悸、胸闷、腹泻、呼吸困难等症状，进一步发展会有过敏性休克或是因喉头水肿而窒息的可能，因此出现胸闷不适等相关症状时一定要及时就医。
辨证论治，中医治“疹”有妙招
众所周知，中医治疗疾病时讲究辨证论治，即根据病人的具体情况制定个性化的治疗方案，治疗荨麻疹和湿疹亦是如此。卢传坚指出，“辨证是分辨患者的阴阳、寒热、表里、虚实，还要分辨病及哪些脏腑：如脾肾阳虚则温阳益气祛风，肝气郁结则疏肝解郁止痒，脾虚又兼有湿热则健脾化湿清热。”
虽然每个患者的情况都可能不同，但卢传坚教授根据多年的临床观察总结，发现慢性患者人群中有不少是以脾肾阳虚为发病的“本源”，因此治疗强调扶正固本，以恢复患者自身的正气，从根本上减少慢性荨麻疹的反复发作。对于这部分患者，她喜从健脾补肾益气，祛风化湿止痒的角度来治疗，使用黄芪、巴戟天、白术、山药等益气温阳的药物。
在湿疹的治疗上，急性湿疹多以疏风清热利湿为主，慢性湿疹从调节中土脾胃功能入手，尤其注重调理脾胃的升降。卢传坚教授常从健运脾胃的角度对湿疹展开治疗，喜用白术、山药、茯苓等健脾、运脾化湿的中药；有时还配合藿香、佩兰、厚朴等行气化湿药促进水湿的运化。
内服中药是治标治本的关键，而在快速止痒方面，外用药物的效果往往来得更快。除了外搽一些清凉的药膏或是药水止痒，使用凉血润燥止痒的中药药液外洗或是外泡也可以发挥止痒作用。此外，卢传坚教授也分享了一个止痒妙招——穴位按压或是耳穴贴压。
“在瘙痒发作时揉按手上的合谷穴或是曲池穴，睡前按足底的涌泉穴，有助于止痒安眠。而耳穴贴压则是用胶布将王不留行籽粘在耳朵的穴位上，定期揉按有助于止痒。”卢传坚教授如是说。
皮肤过敏起疹需要忌口吗？不同时期要求各不同
在接受专业的药物治疗之余，日常的皮肤护理和饮食调节也是防治荨麻疹和湿疹的重要手段，饮食忌口便是其中之一。
卢传坚教授介绍，荨麻疹一般可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹往往有明确诱因，发病急，病情重，但得到有效控制后病情可快速缓解。所以这时对患者的忌口要求较为严格，牛肉、羊肉、鸡鸭鹅、海鲜等高蛋白食物，竹笋、榴莲、芒果、菠萝等特别的蔬果，辣椒、酒精等燥热之物都要严格忌口，最好是清淡饮食。
而慢性荨麻疹一般很难找到明确诱因，起病较缓，发作起来也相对缓和，这时饮食作用因素占比小。但是慢性荨麻疹病程较长，一般可迁延六周以上，如果长期执行“忌口”要求，反而会导致营养不均衡。这种情况下，卢传坚教授建议患者在排除过敏性食物之余，可少量尝试其他食物，如果不影响病情发作，则可以纳入菜谱，正常饮食。
湿疹患者在饮食方面遵照急性荨麻疹饮食原则，此外在急性期时的局部水疱渗液，到了慢性期往往会表现为皮肤的干燥脱屑，这时要做好皮肤保湿工作。建议患者在秋冬季沐浴后及时涂抹润肤露或滋润的药膏，保持皮肤湿度；贴身衣物尽量选择柔软的纯棉衣物，少穿化纤衣物或扎手刺激的衣服，避免加重瘙痒。
无论是荨麻疹还是湿疹，在中医看来，许多反复发作的过敏性疾病，往往和患者本身的体质有关。卢传坚教授道出其根本原因是先天禀赋不足，也就是我们常说的“过敏性体质”。有了内在的原因，在外邪的触发下才会发病，这种外邪也就是“过敏原”。所以，日常在避开过敏原的同时，还要坚持适度的体育锻炼，增强体质。
本文指导专家：医院副院长、皮肤科主任医师卢传坚教授
