妊娠期孕妈妈的瘙痒可能有哪些情况该如何处 [复制链接]

不要小看这个瘙痒，说起来不是大毛病，但真的痒起来让广大孕妈妈们坐立不安寝食难安！

妊娠期瘙痒要考虑哪些情况？

很多医生一听到孕妇说瘙痒，很容易联想到妊娠期特有疾病——妊娠期肝内胆汁淤积症！现在网络比较发达，很多孕妈也会查到这个毛病，一查不要紧，看到很多严重的后遗症吓得不要不要的！实际上妊娠期肝内胆汁淤积症发病率没那么高，而且除了重度icp，一般对母胎影响有限，但谈到孕期瘙痒还是要排除下这个诊断，抽个血化验个胆酸和肝功能胆红素，再结合有没有什么高危因素比如双胎、人工授精受孕等等，基本可以鉴别。

孕期另外一些瘙痒性的疾病还包括比如过敏、除icp外的其他肝胆系统疾病比如胆石症、还有气候改变引起的皮肤干燥刺激反应，这些情况实际比较好鉴别，做个肝胆超声，检查下皮肤干燥程度、看看过敏性相关反应可以鉴别并对症处理。

但是孕期更多见的实际也算是一种妊娠期的特有疾病——妊娠瘙痒性丘疹及斑块病！此情况多见于初产妇，一般妊娠36周后发病，剧烈瘙痒、皮损多发生在妊娠纹处，小红丘疹不大，直径1～2毫米大小，继而融合成较大的红斑多见于腹部，可扩至臀部及股部，胸部和颜面极少被波及，往往是妊娠纹突然增多时。产后数日可自行消退。

也有些孕妇没有明显皮疹出现，但就是搞不清什么部位在瘙痒，定位感不明确。此病不影响胎儿，新生儿预后较好。局部对症处理就可以了，不要随意搔抓，避免破溃感染。可以外用点炉甘石洗剂，多能明显缓解不适感。但经历过瘙痒用炉甘石治疗过的孕妇深有体会，实际上效果有限，所以相对瘙痒严重，可以考虑使用低剂量的激素类外用药膏，比如肤轻松软膏、皮炎平软膏，还可以考虑使用克力硼罗软膏（医生指导下使用），甚至可以考虑使用些抗组胺类的药物处理。大部分药物使用对胎儿是安全的！

另外还需要警惕孕期的一种瘙痒性疾病——妊娠痒疹综合症，这种情况指的是首次妊娠容易出现、分娩后自然消失；再次妊娠时又复发，且出现得更早更重；患者可具有多形性皮损，周身不适，多伴有瘙痒，偶有水肿的一种综合征。

多数学者认为此病为一种自身免疫性疾病。因为是一种免疫性疾病，相关免疫因子可能通过胎盘导致胎儿致病可能，所以孕期需要监测胎儿出现的结构异常、水肿等表现。当然，这种疾病的发生率还是很低的。这种疾病发生母体的皮疹、丘疹会比较严重，甚至出现水泡、皮肤破损、色素沉积等表现，临床碰到严重皮肤改变的瘙痒明显孕妇要警惕这个疾病。治疗也是考虑补充维生素b6、严重情况可以使用皮质醇激素治疗，但这个病对母亲影响有限，主要需要警惕胎儿的异常。参与话题活动#健康迎新春#，学习健康知识，过健康快乐年。