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TUhjnbcbe - 2023/4/3 10:04:00
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痤疮是一种发生在皮肤毛囊皮脂腺的自限性疾病,可发生在各个年龄阶段,但多为青春期发病,因此也常被称作青春痘,大约80%的青少年或年轻人都患有痤疮。

虽对人体健康的危害不是很大,但痤疮十分影响美观,大多数人都因此感到困扰,那么,今天我们来聊聊痤疮的那些事。

分类及分级

痤疮分为非炎症性和炎症性,非炎症性的损害称为闭合性粉刺,俗称:白头,或开放性粉刺黑头;炎症性的损害表现为红斑、脓疱、丘疹、结节、囊肿。

痤疮按严重程度可分为I~IV级,I级主要表现为粉刺,II级是粉刺+丘疹,III级出现脓疱,IV级则出现结节和囊肿。

治疗用药

痤疮治疗的目的是使其症状减轻,应尽早开始,避免形成瘢痕。治疗的过程中可能有反复,特别是女性,可能随月经周期的变化时轻时重。

痤疮的治疗取决于其严重程度,轻、中度痤疮一般采用局部治疗;中、重度痤疮除局部用药外,还需配合系统治疗,如口服抗生素(四环素等),但需在皮肤科医生指导下用药。

根据痤疮不同种类的选择用药:

(1)对皮脂腺分泌过多导致的寻常型痤疮,首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂抹患处,一日1~2次。

但需注意,过氧化苯甲酰与其它抗痤疮药(如间苯二酚,水杨酸,维a酸等)合用会加重对皮肤的刺激性,也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎,若出现刺激性加重时应立即停药。

(2)对轻,中度寻常型痤疮可选用0.%~0.03%维A酸乳膏或维A酸凝胶外搽,一日1~2次。

维A酸治疗痤疮,初始可能会出现红斑、灼痛、脱屑等反应,继续治疗2~3周后出现效果,一般须6周后才能达到最大疗效,且用药部位要避免强烈的日光照射,一般建议在晚间睡前应用。

(3)对炎症突出的痤疮,轻中度者可选用维A酸和克林霉素凝酸酯外用治疗。

(4)对痤疮伴感染显著者,可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷,一日1~2次。

(5)对中重度痤疮伴感染显著者,可使用0.1%阿达帕林凝胶外用涂敷,一日1次;或口服米诺环素,一次50mg,一日2次,连续服用四周。

(6)对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊,一次50mg,一日3次,或服用异维A酸。

需注意,异维A酸有致畸作用,需在皮肤科医师指导和监视下用药,用药前应排除妊娠,女性在用药期间、治疗后应做好避孕措施,直至治疗结束后3个月;同时监测肝功能和血脂水平,如肝功能或转氨酶持续升高,应减量或停药。

(7)锌在体内合成过程中起一定作用,每日补充30~40mg锌有助于减轻炎症和促进痤疮愈合,可选用葡萄糖酸锌一次10~20mg,一日2次。

用药注意:

(1)过氧化苯甲酰,红霉素-过氧化苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用。

(2)维A酸应避免在皮肤较薄的部位使用,浓度不宜过高,0.3%以下较为合适,以免引起红斑、脱皮、灼热感以及微痛等局部刺激,这些反应若轻微可继续治疗,如反应严重应立即停药。

(3)维A酸与过氧苯甲酰联合应用时,在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌,应早晚交替使用,一般建议夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。

(4)为减少痤疮丙酸杆菌等的耐药性,建议尽可能的使用非抗生素类抗菌药,如过氧苯甲酰或壬二酸,如果某种抗生素有效,可重复使用该药物数疗程,疗程间歇期可配合使用过氧苯甲酰或壬二酸,外用抗生素的疗程为4~8周,在此基础上,一旦没有用药指征,应即停药。

其他注意事项

1、除用药外,痘痘肌还应注意皮肤卫生,尽量避免用手触摸面部,更加不要去挤粉刺和丘疹,特别是危险三角区,痘痘破损容易引起炎症,加深感染导致瘢痕产生。

2、痤疮炎症期间,应减少使用化妆品,以防加深炎症。

3、饮食宜清淡,多吃新鲜的水果、蔬菜、高纤维食物,限制摄入高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。

4、同时保持愉悦的心情,充足的睡眠,也很重要哦~

5、最后的最后,不得不提一下万能的多喝水。

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