正值冬春更替，也是各种过敏性皮肤病高发时节，上海迎来一波特应性皮炎(AD)就诊小高峰。特应性皮炎是一种由2型炎症反应引起的系统性免疫疾病，具有慢性、炎症性、复发性三大特点，需要针对2型炎症核心进行对因治疗，不仅要短期控制病情，更要重视长期疗效和安全性。记者最新获悉，上海交通大医院通过设立特应性皮炎专病门诊（简称“AD专诊”），以患者为中心进行一站式全病程管理，帮助患者远离误区，提高长期生活质量。
病程长、易复发、影响身心
特应性皮炎被称为皮肤科的“一号疾病”，2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制，早期罹患特应性皮炎，往往提示未来会逐渐出现食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他2型炎症相关疾病，因而需要及早治疗。过去30年，全球范围内AD患病率逐渐增加。特应性皮炎表现为剧烈瘙痒和反复发作的湿疹样皮炎，发病率高、治疗困难，对患者身心健康影响巨大。尤其对于青少年和儿童患者群体而言，皮肤健康一旦出现问题不仅影响生长发育，也容易产生容貌焦虑、自卑消极等情绪，影响心理健康。
在父医院AD专诊的13岁小丽（化名）问诊时一直沉默不语。小丽母亲说，确诊特应性皮炎后，孩子变得越来越孤僻敏感了，害怕和同学交往，总是担心被嘲笑、被打击，学习成绩也一落千丈。
特应性皮炎是一种慢性病，存在季节性加重的情况，病程长、易反复其主要特点，严重影响患者工作、学习与社交，且目前的治疗手段不能“一劳永逸”。因此，特应性皮炎不仅要缓解炎症，更要长期管理，持续控制瘙痒与改善皮损、减少或避免复发，实现长期疾病控制、改善生活质量是特应性皮炎的治疗目标。
如果特应性皮炎患者进行规范治疗，并做好长期管理，不仅可以让皮炎消退、瘙痒缓解，还可降低2型炎症因子的产生，从而减少发生后续食物过敏和过敏性鼻炎、哮喘的风险。医院皮肤科主任医师潘萌教授强调，临床中，缺乏长期规范管理疾病的意识反而是患者最常见的误区，这些诊疗不及时、不规范行为易导致病情反复发作。在长期治疗的过程中，患者往往期待长期有效且安全的治疗方式。多种新治疗方式如靶向生物制剂等的临床应用是中重度AD治疗的革命性进展。从机制上来讲，生物制剂是对因治疗，精准作用于2型炎症反应中关键致病因子IL-4和IL-13的信号传导，从根源抑制炎症反应。生物制剂是人源化改造的抗体，它的药物代谢和其他口服药等经过肝、肾的代谢途径不同，因而与患者的日常用药并不冲突。同时，医保惠民*策大幅减轻经济负担，增强了患者长期治疗的信心。
设立专病门诊助力规范诊疗
门诊中同样常见的是，部分特应性皮炎患者难以坚持规范治疗，导致病情反复、加重。刚大学毕业的小王（化名）中断治疗3个月后，就因病情复发再次来到皮肤科。正面临找工作这一关键节点的他，十分在意面试时的个人形象，可满脸皮疹、抓痕使他沮丧不已。小王向医生说，“我以为病情控制住了就可以停药了，没想到又复发了。”门诊中类似患者不在少数。
不规范治疗会影响长期疾病管理。为帮助患者接受规范化临床诊疗及全病程科学管理，特应性皮炎专病门诊应运而生。医院皮肤科副主任医师赵肖庆教授表示：“特应性皮炎的诊治对医生的知识储备和专业要求高，且普通门诊病人数过多，没有专门的人员和工具辅助，医生在与患者有限的交流时间内难以全面问诊。建立规范化的专病门诊，高效帮助患者及早诊断病因、控制病情，对降低2型炎症共病风险、提高患者生活质量具有重要意义。”
特应性皮炎专病门诊通过以患者为中心进行一站式管理，配备专业医护团队，从规范化的诊前可视化评估、诊中治疗到诊后长期管理，助力患者得到高质量就医体验和治疗效果。
潘萌教授表示，专病门诊是以患者治疗需求为中心的新就诊服务模式，更具针对性和专业性，方便患者迅速找到合适的治疗方案和医疗资源，在寻医问诊中少走弯路。
赵肖庆教授介绍，AD专诊建立后，对患者及医生均带来获益。普通门诊病人数较多，AD患者“围着科室转”，而AD专诊可帮助患者实现“对症挂号”“按病索医”。患者就诊前借助评估工具进行可视化病情评估，更好认知自身病情、辅助医生快速诊断和评估病情、节省就诊时间、针对性匹配治疗方案；在治疗和管理阶段，对患者进行专人专管、定期随访评估、开展患者教育，帮助患者远离治疗误区，规范治疗。
对特应性皮炎患者而言，高效问诊是开启规范治疗第一步，以实现更好地鉴别诊断和规范治疗。怎样在短时间内让医生了解详细患病情况，从而建立精准的治疗方案？皮肤科专家还提出三条高效问诊建议，避免AD患者少走弯路：
第一，简明扼要地整理自身疾病信息，医院就诊病例信息、以往和目前正在使用的治疗方案，治疗效果等；
第二，素颜上阵，无需化妆遮盖皮肤瑕疵，要充分暴露出来，更直观呈现给皮肤科医生；
第三，针对想要解决的核心皮肤问题，提前列出一些要点，问诊时与医生讲清楚，并主动告知自己的特殊情况，比如怀孕、备孕、以及药物过敏等。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
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