脸上的痘痘反复发作，心里默默祈祷，哎，谁能来拯救一下我这张沧桑的“脸”。恰巧此时有一款神奇的面膜来到你面前，敷上后一天比一天好，这时的你又变回了以前那个自信活泼的小仙女。注意了，我想告诉大家的是任何商家或推销人员告诉你某款面膜、洗面奶效果奇好，无效%退款。这时你千万不要被这“奇效”冲昏了头脑，一定要保持理性。因为短时间的好转很有可能给你带来的是以后长时间的加重。这里我不得不提到“激素面膜”，那到底使用了含激素的面膜会有哪些副作用，又该作何应对呢？请继续往下看。
01什么激素依赖性皮炎？
●我这里重点是以“面部”来大家进行着重分析，所谓面部激素依赖性皮炎指的就是长期反复不当的使用糖皮质激素外用制剂（如面膜、洗面奶等）引起的炎性皮肤病。在这里我告诉大家，用了这类外用制剂有一个显著的特点，那就是用的阶段原发皮损（痘痘、痤疮等）可快速消失，但是停用后又会出现炎性损害，需反复使用激素以控制症状。
●在临床上局部皮肤可表现为红斑、丘疹、干燥、多毛、痤疮、色素斑、毛细血管扩张、皮肤老化和皮肤萎缩，而且有的人还会表现为面部的瘙痒感、灼热感。近年来，由于对外用激素治疗作用和不良反应理解的不足，适应症以及禁忌症把握不准，再加上医源性滥用及广泛使用含激素的护肤品导致面部激素依赖性皮炎呈逐年上升的趋势，现在已经成为继荨麻疹、湿疹、银屑病之后的常见皮肤病，即使后期进行调理也比较棘手，费时费力。
02为什么用了含激素类的护肤品短期效果显著但副作用大呢？
●皮肤的屏障功能受损
①这是面部激素依赖性皮炎最为主要的原因，而长期外用激素制剂对皮肤屏障功能破坏的原因是非常之多的，如会抑制皮肤角质形成细胞（KC）增殖，影响角蛋白、中间丝聚合蛋白的分化及影响角化桥粒、KC间质的形成等。当短期外用激素后桥粒密度会下降，角质层内聚力及完整性出现异常，从而导致皮肤表面渗透屏障功能及抗微生物屏障受损，注意了，当皮肤屏障受损则可活化白介素-6（IL-6）、IL-1α、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、粒细胞集落刺激因子（GSF）等炎性细胞因子，进一步诱发、加重皮肤的炎性反应。
②当面部使用糖皮质激素后会使得板层小体数量以及分泌减少，脂质也开始减少，这时候角化细胞套膜、表皮“砖墙”结构损伤，经表皮水分丢失升高，皮肤表面酸碱值上升，角质层内聚力及完整性开始出现异常，表皮屏障功能恢复变得缓慢，进一步降低了郎格汉斯细胞和黑素细胞的功能，降低了中性粒细胞的趋化作用，注意了，这些异常的变化都会导致皮肤物理屏障、渗透屏障和抗微生物屏障受到严重的损坏。
●表皮以及真皮变薄
经过研究发现，长期的应用激素会导致面部皮肤角质层、真皮乳头层开始萎缩、变薄，而且外用激素时会阻碍表皮细胞的有丝分裂及DNA合成，抑制角质形成细胞增殖和分化，同时激素还会干扰表皮的增殖，使得透明角质层颗粒减少，最终出现表皮萎缩、变薄，这时候，我们的胶原合成也会随之进一步减少，血管内皮细胞、平滑肌细胞及弹力纤维相继萎缩，从而直接导致真皮变薄。
●局部毛细血管的扩张
当我们的皮肤长期使用激素后会引起小血管的收缩功能失调，从而出现毛细血管扩张，像典型的激素脸（面部潮红）其实非常容易分辨。究其原因，可能是由于血管壁胶原纤维间黏附力降低使得血管腔扩张，真皮胶原减少导致血管暴露于表面，也可能是由于激素的使用使局部血管强烈收缩而导致局部堆积大量的代谢产物，在停药后开始出现毛细血管异常扩张。
●面部微生物感染
前面我也提到，激素它可抑制巨噬细胞的功能，从而影响郎格汉斯细胞的作用，溶解淋巴细胞，从而使皮肤表面局部免疫功能降低。有研究证实，外用糖皮质激素能促进面部皮肤中酵母菌及其它病原微生物的过度繁殖，面部微生物开始产生大量抗原，当激素免疫抑制作用突然消失后（即停用含激素的护肤品）抗原介导的免疫反应会因细胞介质的释放而被激活，在释放炎症介质的同时，进一步加重皮肤表面的炎症反应。
●小结
有学者曾对这种面部激素依赖性皮炎进行病理学的研究，发现这类患者的表皮可见湿疹样的变化、轻微的棘层增厚、细胞间水肿和角化不全，以及小静脉扩张，血管周围淋巴细胞浸润，毛囊周围水肿伴炎症细胞浸润等表现，这些其实都是应用激素后引起激素依赖性皮炎深层次的表现。
03针对这种激素依赖性皮炎该作何应对呢？
●其实第一步，就是立即停用一切激素类制剂，否则再好的药物调理也无异于隔靴搔痒，通过对前面的病例生理机制探讨，这种激素依赖性皮炎它发病的基础是因为面部血管的高反应，所以在治疗期间应避免各种诱发或加重血管反应的因素，如减少咖啡、浓茶、辛辣食物的刺激，如果是夏天或者高温时，外出一定还要注意防晒。
●晓之以情，动之以理的对这类患者进行心理疏导，树立信心，以帮助其解除激素的依赖性，好好配合医生的治疗，接下来重点工作就是针对我前面讲到的对皮肤各方面的破坏（如皮肤屏障功能的修复）来一一对症处理，注意了，由于每个人的具体皮肤情况、病情各不相同，临床上不论是用药还是其他治疗方式，都需具体问题具体分析，所以具体的相关药物、治疗方式我就不再过多的讲解。
●抗炎抗感染也是关键，前面我也提到过各种因素介导的炎性反应是激素脸形成的原因之一，所以及时的抗微生物治疗是比较重要的，在治疗面部皮肤病的同时进行蠕形螨治疗，对于并发痤疮的患者，可以给予克拉霉素、米诺环素、四环素等药物治疗，或者根据局部的微生物检测结果针对性的应用敏感抗生素均可。其次就是一些外用药物或搭配物理治疗、中药调理，如果面部皮肤瘙痒的厉害的为防止搔抓导致皮损进一步加重，可以应用一些抗组胺药物来缓解不适。
04综合总结
皮肤问题千万不可为了早日好转而急于求成，调理也是需要一个过程的，有些消费者盲目的使用一些激素类护肤品后给你带来的其实也只是短暂的好转，待后期并发症出来后还要更难调理，大家不妨可以对比一下，医院就诊，医生基本不可能说包治百病，保证没问题之类的肯定回答，因为临床上有太多的不确定性，有任何疑问及不适尽早就医才是最佳选择。
作者寄语：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。笔者目医院肾内科，熟悉并掌握肾内科常见病、多发病的诊治。业余时间爱好进行健康科普，现在开始在百家号进行创作，一方面自己可以进行总结，另一方面可以帮助到大家。以后会定期更新肾内科以及其他内科系统的健康知识，如果喜欢作者的创作方式、创作内容，就帮忙点个