关于脂溢性脱发，大部分有过脱发困扰的小伙伴都不陌生。
这一期小拓将分三个板块，讲一讲脂溢性脱发的前世今生。
击输入图1.脂溢性脱发的定义
脂溢性脱发(seobrrheicalopecia,SA)简称脂脱,又名雄性秃发、雄激素源性秃发,中医称之为发蛀脱发、蛀发癣,临床多表现为头发油腻、多屑、有明显瘙痒感、前额区及顶部的渐进性脱发,继而形成高额.此病是皮肤科的常见病、多发病,也是难治性疾病之一.由于本病影响美观,常给患者带来很大的精神压力和心理负担,因此对SA的研究受到广泛的重视。
随着人们对脱发的认识加深，很多医生在诊断时都不太会用这个名词，现在一般将脂溢性脱发称为雄性脱发，简称“雄性秃”。雄性秃常伴随过度出油，红肿，头痒，头屑，长痘，炎症，毛发生长缓慢且细软，大量脱发等时轻时重的症状，且发展至后期脑门儿锃亮，毛囊坏死。
很多人听到脂溢性脱发，就把脱发的锅甩给了“脂溢性”上，认为只要控油和去油，就能将其根治。其实出油只是与脱发并肩而行的表象，不管是出油还是脱发归根究底都是受到了雄性激素的影响。不再用脂溢性脱发而改称雄秃，也是避免给小秃们造成误解。
95%的男性脱发被归类为雄性脱发。男性体内由睾丸分泌的睾酮在壮年之时达到巅峰，然而一部分睾酮会在人体内由5a还原酶介入从而生成双氢睾酮,DHT在让人体更精壮的同时，也具有副作用，即攻击毛囊，有家族遗传史患者的毛囊会对DHT更加敏感，这也解释了遗传基因对于脂溢性脱发的至关性。
2.脂溢性脱发从认识到放弃
不少小伙伴会误认为脂溢性脱发的过度出油及炎症掉发等是临时症状，前期掉以轻心，中期胡乱寻医，后期自我放弃。
为什么放弃呢？无非就是三个点。
▏传统防脱洗发水没有明显帮助
大部分生发产品，都是通过刺激毛囊从休止期进入生长期来生发，比如生姜和一些中草药成分的育发液。有研究数据显示，据棕榈和咖啡因能够对抗DHT，也对防脱生发有一定的效果。
虽然这些成分能刺激头皮长出绒毛，但是并不能逆转毛囊萎缩的过程。尤其生姜洗发水，长期使用，姜辣素会抑制毛发生长，且加重脂溢性脱发伴随的炎症长痘红肿等症状。而市面上噱头防脱亦或是意念防脱的洗发水数不胜数，所以患者一但使用这类洗发水又对脱发没有明显帮助，就会开始求医用药。
▏药物依赖，恶性循环
“外用米诺地尔酊内服保法止。”相信很多患者对这句话耳熟能详。
米诺地尔酊，血管扩张剂，实验数据表明使用米诺地尔酊的人群有5.2%出现皮炎，红斑，头晕等副作用。何况，米诺地尔用后半年可能发生的狂脱期，也让很多患者心灰意冷。
保法止，有效抑制DHT生成，从而促进毛发生长。需长期使用保持效果，非那雄胺的弊端在于不可抑制5a还原酶，它只作用于生成结果，不能作用于生成过程。因此停用后，5a还原酶依然会与睾酮结合生成DHT导致毛发脱落。需要注意的是，非那雄胺对女性生育有重大隐患，不建议女性使用，并且对于男性的副作用主要表现为性功能减退。
对于药物干预方面，小拓只能提醒大家，药物的效果是其他脱生发产品无法快速达到的，但这两种药物属于依赖性药物，一旦停用复脱及脱发症状加重可能性极大！药物的风险需在使用前了解并权衡利弊，一旦使用，可能产生的风险需自行承担。
▏基因写死放弃挣扎
不少科普文指出脂溢性脱发是不可控症状，因为你的基因写死了你会脱发，所以无法给出具体解决方案。小拓查询了很多资料，通篇下来无非是早干预早治疗六个大字，其中不乏众多植发医生的“软文”，所以当患者了解传统防脱洗发水的表面局限性以及药物的长期副作用之后，要么植发，要么放弃。
3.脂溢性脱发还有救吗
▏调节水油平衡
水油平衡的重塑对于脂溢性脱发至关重要。脂溢性脱发人群受雄激素影响，头皮油脂分泌异常旺盛，毛囊杀手DHT会加快头皮油脂分泌。很多患者只把目光放在去油上，但油脂来源于皮脂腺受激素影响，去油无法从根源解决头皮油脂过度分泌的问题，甚至在过度清洁后导致头皮缺水，油脂分泌更加旺盛。水油平衡被打破，最后越洗越油。
控油、补水，两者缺一不可。小伙伴们可以选择在硫酸盐（SLS/SLES）基础上，添加温和表面活性剂（氨基酸表活、葡糖苷、甜菜碱）的洗发产品，在去除脂和污垢的同时，还可以降低对头皮屏障的刺激。甘油、玻尿酸等成分都可以在头皮形成一层锁水保护膜。让皮脂腺不再放飞自我，关掉皮脂腺的水龙头。
▏菌群与酸碱平衡
健康的头皮和微生物、马拉色菌、葡萄球菌等是能和平共处的，一旦马拉色菌过度繁殖，就会刺激头皮油脂分泌，头皮过度分泌的油脂又持续给马拉色菌供给养分。头皮屑和毛囊炎症都是在提醒我们，微生物和马拉色菌开始增多了，头皮菌群正在失衡。
虽然没有“酸碱发质”，但正常头皮PH值在4.5-6.5之间，呈弱酸性。在菌群和水油两大平衡失守后，头皮酸碱会受到联动影响。温和不过度清洁头皮，选择弱酸性洗护，才能在水油平衡重塑后长效维持适宜毛发生长的微环境。
▏头皮健康
头发的新陈代谢分为三个阶段，生长期，退行期，休止期。头发的直系上司是头皮，头皮的三个平衡被打破，头皮变得不再健康，头皮健康度下降导致头皮为毛囊输送营养和毛发代谢功能的下降，毛发提前从生长期进入退行期，生长期的毛囊减少，退行期的毛囊增多，脱发量大于生发量，生发量和脱发量的动态平衡被打破，更多的毛囊停留在休眠期，发质发量就会每况愈下。
脂溢性脱发走到最后一步，只能选择植发。但是植发并不是一劳永逸，后枕部的毛囊移植后依然会受到DHT影响。植发几年后复脱的患者数量也不可忽视。我们需要持续