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TUhjnbcbe - 2024/6/30 17:33:00

01诊断

与大多数皮肤病一样,诊断的重要线索存在于病史中。由于食物过敏可发生于非常幼年或非常老年,因此应询问宠物主人宠物首次出现临床症状时的年龄。评估是否瘙痒和程度,以及是否有季节性。食物过敏应该出现非季节性的全年瘙痒,除非过敏食物是间歇性饲喂。常年瘙痒的宠物可能是食物过敏或特应性皮炎,或两者兼有。记录猫的瘙痒很有挑战性,因为有些猫只会在私下梳理毛发。毛尖断裂的毛发形态有助于确认自损性脱毛。应注意跳蚤管理,因为食物过敏有时与跳蚤过敏性皮炎的临床症状相似。

获得患宠完整的食物史尤其重要。应该列出宠物吃过的所有食物。包括所有入口的产品,如治疗药品,生肉皮,人类食物,风味剂,牙科产品等。应明确询问是否有任何肠胃症状,如呕吐、腹泻或排便频繁。宠物主人经常有误解,认为食物过敏的临床症状开始于食物改变后不久。必须告知他们,食物过敏可以在不改变食物的情况下发生,而且这种情况实际上更常见。如果患宠先前已经进行了食物排除试验,必须确定食物排除试验是否合理进行,患宠症状是否有改善。

食物过敏的鉴别诊断包括寄生虫病和其他过敏性疾病。必须确诊是否有继发性细菌和酵母菌感染并治疗。

只能通过食物排除-激发试验(简称食物试验)作为食物过敏的诊断金标准。食物提取物皮内检测和过敏原特异性IgE和IgG水平的体外检测都不能用于诊断食物过敏,不建议使用该检测。

食物试验可以用新奇蛋白食物或水解蛋白食物进行。新奇蛋白食物使用患宠以前没有接触过的蛋白质和碳水化合物作为来源。也可以选用一些含新奇蛋白食物和碳水化合物商品粮。购买单一蛋白质制作的食物更适合,因为有蛋白质成分限制的商品粮可能被非标签内含有的食物污染。这些食物中常见的蛋白质来源包括鹿肉、兔子、鸭子、白鱼和袋鼠。碳水化合物的来源包括土豆、红薯、燕麦和南瓜。

选择家庭自制的低敏食物更理想,因为家庭自制可完全消除商品粮交叉污染的风险。应咨询兽医营养师,以确保自制食物的营养均衡。可是获取新奇蛋白质来源的困难以及准备自制食物所需的时间限制了其使用率。

水解蛋白粮是低敏食物的另一种选择。食物中含有的蛋白质被分解(水解)成更小的片段(肽),比免疫系统能够识别的小。水解蛋白质来源包括大豆、鸡肉和鸡毛。从理论上讲,即使病患对完整的蛋白质有反应,也应该能够忍受蛋白质的水解形式;然而,有些病患可能仍然对这些食物过敏。目前种类丰富新奇蛋白质出现在可购买到的商品粮中,有些宠物可能已经接触到许多这样的蛋白质。对这些宠物来说,水解粮可能是一个很好的选择。小于1岁的患宠应食用专为生长期制备的精致低敏粮,或由兽医营养师配制的自制粮。

在整个食物排查期间,应确保仅饲喂低敏食物;其他食物、零食、生牛皮、餐桌食物、风味牙膏或营养品都不允许食用。口服的药物,包括预防心丝虫和跳蚤的药物,应该改为非风味或外用产品。食物试验的持续时间一般推荐为2-3个月。大多数患宠在6周后开始出现改善,尽管症状的完全消除可能需要长达12周。继发性细菌和酵母菌感染的治疗与食物试验同时开始,一旦感染清除就停止治疗。严重瘙痒的患宠可能需要额外的药物来缓解不适。对症治疗应酌情停止,以评估患宠对食物排除试验的疗效。如果在食物排除试验结束时仍未见改善,则不太可能诊断为食物过敏,应排查患宠瘙痒的其他原因。食物试验只是一种诊断测试,而不意味着永久的食物改变。

如果患宠在低敏食物中有所改善,他们将接受食物激发试验,以确定食物过敏的诊断。临床症状可马上在1-2天内复发,通常在7-10天内复发。如果患宠在食物激发试验没有出现症状爆发,则不存在食物过敏,应考虑症状改善的其他原因,例如犬特应性皮炎的季节变化或某些低敏食物中存在抗炎剂量的鱼油。如果患宠症状突然发作,重新使用低敏食物控制症状。且鼓励完成单个成分激发试验,以确定食品中哪个或哪些成分是导致患宠食物过敏的真正原因。这包括在低敏食物中加入单独的食物,通常每两周添加一项。患宠以前吃过的肉类通常先加。在食物激发早期,通常包括有风味剂的驱心丝虫和跳蚤药物。知道患宠需要避免的食物成分,在宠物主人为宠物选择维持性食物时提供了重要的信息。

食物过敏的诊断-自制食物法

食物过敏有可能引起皮肤瘙痒或炎症。诊断食物过敏的唯一正确方法是食物试验,也称为金标准,检测食物过敏原不能诊断食物过敏。食物试验的方法是在家中给动物自制食物,持续大约1-2个月。食物种类一定要选择从未吃过的单一食材。从未吃过的食物在3-4个月内不会引发过敏,因此属于低敏食物。如果吃低敏食物时,不用药物治疗,也能控制瘙痒,恢复吃原来的食物立即复发瘙痒,这样的变化即可确诊食物过敏。

犬的食物试验的具体过程如下:

一、自制食物

选则从未吃过的一种肉(动物蛋白质)和一种主食(碳水化合物),没有吃过的食物称为新奇食物。如果什么都吃过,只能找以前很少吃,且最近三个月绝对没吃过的食物。

1、阅读以前吃过的粮食和零食配方表,再仔细回忆动物到底没吃过什么。

2、经验上,肉类可以选牛蛙肉、兔肉、驴肉、马肉等,主食可以选小米,薏米,藕粉等,这些在一般宠物食物中很少添加。

3、开始烹饪,肉和主食一起或分别放进锅中煮熟或蒸熟,晾凉即食。肉和主食的比例可以是1:1或者1:2;烹饪中除了水不能添加任何调料,过程中产生的水分(即汤)不能去除,因此预先不要放过多水分。食物可批量制作,分装冷冻于冰箱,备以后加热食用。

4、每顿饭可以浇上一小勺植物油,比如葵花籽油(原则是从未吃过的植物油)

5、观察动物进食后食欲和大便情况,如有不良反应,请及时联系兽医。

6、循序渐进更换新食物时,以免胃肠不适。

第一天:日常食物的四分之三和新食物的四分之一

第二天:日常食物的二分之一和新食物的二分之一

第三天:日常食物的四分之一和新食物的四分之三

第四天——只吃新食物

7、过程中除了选定的食物和白水,其他一切能进嘴的东西都要避免,包括犬零食,咬胶,骨头,水果,餐桌剩饭,酸奶,牛奶,肉汤,邻居、朋友或亲属给的零食,外出捡拾垃圾等,以及风味药片剂(如口服驱虫药,口服抗生素)和其它有调味的物品(如风味牙膏等)。

二、持续时间

持续大约8-10周。抗过敏药治疗和吃自制新奇食物同时开始。两周后如果症状明显减轻,停药并保持吃新奇食物,如果两周内瘙痒复发,恢复药物治疗;再吃药治疗两周,停药并保持吃新奇食物,如此往复直至8周后,如果停药依然瘙痒复发——排除食物过敏。

在这8周期间,任意停药的两周后瘙痒没有复发,进行下一步——激发试验。

三、激发试验

当保持吃新奇食物,并停药两周,没有瘙痒复发的情况下,开始激发试验。

方法:突然吃回原来的食物,包括所有主食食物和零食,重点观察是否2-3天内出现瘙痒加重,如果没有加重,最长观察到14天,如果瘙痒还没有复发——排除食物过敏,恢复日常食物。

四、结果判断在吃新奇食物期间,即使不用药物治疗,瘙痒也能消退,并且激发试验时马上复发,可判断为食物过敏。

上述过程一定要在皮肤专科兽医的指导下完成,方可得出正确诊断。

02治疗

一旦诊断被证实,食物过敏的治疗包括不饲喂过敏食物。大多数患宠可以吃商品粮,但极少数患宠只能吃自制粮。特别重要的是,这些食物应由兽医营养学家监测,以防止患宠的营养、维生素和矿物质缺乏。新的食物发生过敏不常见,但如果患宠在食物管理中爆发,应该考虑可能是他们之前存在耐受。

关于食物过敏的误区和流言到处都是,宠主应直接与皮肤专科兽医工作得到第一手信息。常见的误区如谷物和麸质是引起犬猫食物过敏的常见原因,犬猫过敏症状只出现在食物改变后;试图尝试换一种新商品粮就能解决问题。

在尝试改变食物时,猫往往比犬更具有挑战性,因此应密切监控猫的食物,以避免因厌食症导致的肝脂质沉积症。多猫家庭可能需要同时使用几种不同的低敏食物,以确保所有的猫都吃得很好。食物试验多动物家庭是很大挑战性。可以用新食物饲喂所有的犬,也可以喂食时把宠物分开。

在整个6-12周内坚持严格的食物种类是非常困难的。在此期间,宠主需要与兽医保持频繁沟通。

一旦确诊,宠主需要做单一食物激发。这项激发试验可以辨别单一的过敏食物,并可为患宠挑选可以吃的食物。将单一食材加入当前的低敏食物中,观察2周,如果没有发病,即可记入可吃的食物清单,如果2周内发病,记入不可吃的食物清单。一次类推,逐一尝试各种单一食材。

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