文/裴雪飞
儿童的皮肤娇嫩，角质层较薄，经常会出现湿疹、过敏、皮肤干燥等各种问题。8月15日，由《中国经营报》推出的健康知识科普直播栏目——《名医面对面》邀请到了首都儿科研究所皮肤科主任、主任医师胡瑾，来科普儿童常见的皮肤问题。
胡瑾介绍道，儿童的皮肤结构有自己的特点：一是皮肤薄，尤其是婴儿皮肤厚度只有成人的1/10；二是青春期之前的儿童皮肤油脂分泌少导致皮肤比成人干燥；三是皮肤色素层薄，容易被紫外线灼伤。
三岁之内的宝宝很容易出现腌皮肤、尿布疹、痱子等问题，具体表现在：皮肤的血、汗腺导管还未发育完善，排热能力差导致汗液滞留在皮肤表面，就会滋生痱子、间擦疹等。皮肤薄、皮肤的免疫功能还未成熟，容易出现一些细菌感染类的疾病。
在宝宝皮肤发育不健全时期应如何防护呢？首先皮肤干燥的时候，要根据季节多次少量地抹一些润肤霜，一定要适量；由于宝宝的皮肤比较娇嫩，贴身衣服要穿纯棉柔软透气的；另外夏天要注意做好防晒措施，戴帽子或打伞，但不要过度地使用防晒霜。
儿童在不同季节分别容易出现什么皮肤问题？
胡瑾表示，春天是百花齐放的季节，皮肤在接触了一些花粉、虫草之后很容易出现过敏反应，还有各种各样的病毒感染疹。
夏季儿童最常见的皮肤问题是虫咬皮炎和痱子：虫咬皮炎属于过敏的一种，虫咬后若出现普通的红肿，只要做好消肿和止痒就行了；但若是被咬后肿胀面积较大，比如肿一个手背，或者眼睛肿得半边都看不清楚，这种情况仅外用药是不够的，要口服抗过敏药，甚至使用激素治疗。
被虫咬后如果肿胀严重，可以采用冷敷的方法。胡瑾举例称，最常用的是硼酸洗液，3%浓度，具体使用方法是倒毛巾上冷敷，每天三四次，每次5—10分钟。硼酸洗液很温和，破和不破的地方都可以敷，是夏天常备药。另外，硼酸洗液的药物说明是适用于3岁以下，对于3岁以上的儿童，可以冷敷局部的红肿。但注意不要大面积冷敷，因为儿童皮肤薄，吸收量大，会有硼酸中毒的风险。
花露水、宝宝精水是一种保健品，并不能达到药物的治疗效果，如果被虫咬了，可以抹一些炉甘石或弱效激素药。
另外，痱子也主要发生在夏季，简单来说，就是热和出汗，溢出来的汗腌了皮肤。胡瑾补充道，痱子分为三种：白痱、脓痱和红痱，它最开始是小丘疹、小疙瘩，一点点，然后密密麻麻地蔓延长开。
秋季也会发生虫咬皮炎，甚至比夏季肿的还严重，季节交替、冷热变化容易在秋季诱发荨麻疹。到了冬季，儿童皮肤更干燥，湿疹也会加重，湿疹、特应性皮炎这种跟过敏体质相关的疾病在冬季较为多发。
湿疹应如何治疗？
胡瑾介绍，过敏体质常见，它在皮肤上的表现就是湿疹、特应性皮炎。
特应性皮炎又叫“四窝风”，一般在肘窝、腘窝（膝关节后面凹陷的窝），包括脖子这种位置反复发作，又红又痒，皮肤会跟老树皮一样。胡瑾认为它其实是湿疹的一个延伸，湿疹反复发作加上过敏体质，某些化验指标又很高，结合家族史，特殊部位的皮疹就被定义为“特应性皮炎”，治疗原则是一样的。
湿疹的治疗要点实际上是六个字：“止痒”“滋润”“消炎”。
止痒的药物分为口服、外用，外用首选就是激素药膏，激素药膏的使用剂量及注意事项是需要医生来掌握和告知的，要严格遵医嘱。尤其是得了湿疹的儿童，激素药膏不要抹得太厚，因为儿童皮肤薄，厚涂、大面积涂抹会经皮肤吸收较多。另外，如果长期、大量、连续涂抹激素药膏，会对身体局部产生副作用，比如长毛、皮肤萎缩、毛细血管扩张等。胡瑾强调，全身湿疹的时候，要配合口服药物、淀粉浴、护肤等方法治疗。
关于“滋润霜和激素药物应该先抹哪个”，胡瑾解答道，先抹药比较好，因为药物是止痒的，先治疗，然后间隔1—2小时再护肤，药物要有一个被吸收的过程。药物一般用两次，滋润霜多次少量地用。
对于反复发作的湿疹，皮肤有时会大面积溃烂，湿疹溃烂渗出导致细菌繁殖和定殖，在皮肤表面产生很多抗原，它会加重瘙痒的症状，这个时候消炎是很重要的。
尿布疹跟纸尿裤的关系大吗？
胡瑾指出，尿布疹跟纸尿裤的品牌和质量关系并不大，对纸尿裤过敏本身是体质问题。尿布疹跟粪便、尿液对皮肤的刺激有关，尤其是有腹泻问题的宝宝，一天拉稀十几次，这种情况下大便是带菌的，携带细菌的粪便把尿液分解，会产生一种化学物质——氨，它会刺激皮肤产生尿布疹。
一般得尿布疹的宝宝如果有腹泻问题，会建议去看消化科，消化科加皮肤科共同对症用药。尿布区域比较特殊，捂的时间长了会引发真菌感染，增加治疗的难度。
荨麻疹是怎么引起的？
荨麻疹在网上的榜单“不严重但特别烦人的病”中，被网友评上了首位。
胡瑾介绍道，荨麻疹无论急性、慢性都很常见，不要太焦虑。荨麻疹从病程的持续时间上分为急性和慢性，急性荨麻疹的发病病程短，一般在6—8周，慢性荨麻疹发病时间较长，一般会超过8周。
荨麻疹难就难在两个事它解决不了，一是过敏体质，这是天生的；二是过敏反应，重点在“反应”两个字，比如诱发荨麻疹的原因有很多：一冷一热、吹风出汗、感冒发烧、细菌感染、情绪烦躁、紧张焦虑等等，它的病因一时难以确定，只能对症治疗，一般首选口服抗组胺药物、抗敏、滴剂、片剂等来控制症状。药物有预防和治疗作用，缓解症状，正常生活就可以了，不用过于担心焦虑。
脓疱疮会传染吗？
脓疱疮开始只是一小片红斑，抠破之后就会溃烂，中间发深，然后晕染，出脓结痂，像烟头烫过似的。有的长在鼻下、唇上的位置，因为这个位置密集分布着一种金黄色葡萄球菌，一旦抠破就会大量繁殖，而儿童皮肤薄，抵抗力差，更容易发展为脓疱疮。
脓疱疮的传染性体现在把红斑抠破之后会大面积蔓延，一片长成多片，尤其是夏天天气炎热，细菌的繁殖能力更高。
如果只是小面积的脓疱疮，可以在医生建议下抹点外用的抗生素，但千万不能抹激素；大面积的脓疱疮就得口服抗生素了，医院就诊，按处方用药。
水痘和带状疱疹有关系吗？
胡瑾解答道，水痘和带状疱疹是同一种病毒引起的，即“水痘—带状疱疹病毒”。宝宝一般是通过两种途径感染了水痘，一种是和患带状疱疹的病人密切接触，接触后会有一两周的潜伏期；还有一种是宝宝自己在外界环境中感染了水痘—带状疱疹病毒。
皮肤科接诊的是症状轻度或中度的水痘，传染病科接诊的是症状较严重的水痘，比如孩子出现了高热、脓疱、精神状态不好、反应迟钝等反应。水痘一般可选择抗疱疹病毒类药物，包括口服和外用的，但是有年龄和剂量限制，一定要根据医生处方用药。
关于单纯疱疹，胡瑾表示，它一般长在指端或口鼻、眼睛周围，复发率比较高。单纯疱疹是指在皮肤黏膜交接位置潜伏着的疱疹病毒，一旦患儿抵抗力下降就开始发作，初期先是红斑，少许水肿，很快就起一片簇状水疱。
如果家长非常有经验，确定是单纯疱疹发作，在其出现红斑的时候就应立即吃药治疗，减少起疱，否则反复发作加上细菌感染容易留下疤痕。不过单纯疱疹跟人体抵抗力有关，随着孩子抵抗力的提高，单纯疱疹复发的次数也会减少。
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（校对：彭玉凤）