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TUhjnbcbe - 2024/8/12 16:33:00
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今天(年7月8日)是第十五个世界过敏性疾病日。

随着环境和生活方式的改变,过敏性疾病的发病率逐年增高,已经成为影响人类生活质量的重要疾病之一。据世界卫生组织的统计显示,近30年间,过敏性疾病的患病率至少增加了3倍,涉及全世界22%的人口,成为世界第六大疾病。

尤其对于婴幼儿来说,过敏是最常见的环境流行性疾病,而且跟成人相比更不典型,多数以呼吸、皮肤和胃肠道症状为主,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性腹泻以及特应性皮炎等。如果家长能在孩子发病初期正确识别,避免再接触致敏原,不但可以减少发作次数,还有彻底治愈的可能。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患儿经常有鼻痒、突然连续打多个喷嚏、流清鼻涕、阵发性鼻塞、轻单声咳等症状,经常被当成反复上呼吸道感染、感冒来反复治疗。而且患儿可能因为长期经口呼吸,继发慢性咽炎、咳嗽,不正确擤鼻涕继发中耳炎、副鼻窦炎,腺样体肥大,睡眠打鼾,颅面发育异常,注意力不集中,认知能力下降等。

如果孩子父母也是过敏患者,“感冒”频繁发作,而且有季节性,经常由于打扫房间、宠物脱毛等诱发的话,就需要注意过敏性鼻炎。

支气管哮喘

反复发生的喘息,发作时气急、胸闷,遇冷空气、刺激性气味等可诱发,也可表现为慢性、反复咳嗽,发作时双肺听诊可闻及呼气时哮鸣音。有时会被误诊为肺炎、支气管炎,反复使用抗生素,效果却不理想。

经常“上感”“咳嗽”的孩子,家长要注意发作的诱因,发作时有无气急、喘鸣音。如果单纯用抗生素治疗效果不佳,更要引起注意。

如果怀疑是哮喘,家长最重要的是寻找过敏原,并尽可能避免。香烟的烟雾、动物皮毛、花粉、强烈的气味也要避免。有过敏倾向的婴幼儿,添加固体辅食最好在6个月后,乳产品12个月后再添加,鸡蛋24个月后添加,花生、坚果、鱼、海产品等至少36个月后再添加。

过敏性腹泻

最早可以发生于半岁的婴儿,表现为反复呕吐、腹泻、阵发性哭闹、拒食,呕吐多在进食后1~2小时出现,2~6小时后出现腹泻,年龄比较大的可能会说肚子绞痛,或伴有皮肤症状,或合并缺铁性贫血、睡眠障碍、营养不良、生长发育迟缓等。容易误诊为消化不良、普通腹泻、营养不良,而采用单纯治疗腹泻的方法治疗。

无论孩子是不是经常腹泻,家长都要了解食物和胃肠道症状的关系,有没有伴有其他过敏性症状如皮疹、鼻炎和哮喘,最近有无吃过未添加过的新辅食,是否有找不到原因的生长发育迟缓,注意血常规嗜酸细胞是否增高等。

一般来说,牛奶和鸡蛋是过敏性腹泻最常见的过敏原,鱼、花生、豆奶、海鲜、坚果等也比较常见,家长要注意避开这些容易致敏的食物。

母乳喂养儿怀疑过敏性腹泻,程度不严重的情况下,可继续母乳喂养,但母亲的饮食要严格回避可疑的过敏原,不要喝牛奶、吃鸡蛋2个星期。如果症状有所改善,可逐渐吃点牛奶,孩子无症状可重新吃鸡蛋;如果腹泻症状再现,则母亲要继续膳食回避,补充钙剂。转换人工喂养或混合喂养时,先食用蛋白水解奶粉,固体食物中暂不含牛奶蛋白,持续到9~12个月龄。

如果婴儿对多种食物都发生过敏反应,或者有特定的胃肠道症状,可以直接选用氨基酸配方奶粉至少2~4周,并到儿科进行过敏原诊断。不要选用大豆配方奶粉,也不要用羊奶等其他哺乳动物乳汁代替牛奶。

特应性皮炎

婴幼儿特应性皮炎表现为急性湿疹,好发于头皮、面部、肢体伸侧及耳廓处,皮肤皲裂、瘙痒反复发作,患处可见渗液和结痂,尿布区皮肤反而正常,夜间睡眠不安。到2岁的时候,80%的患儿会痊愈。

在儿童期,特应性皮炎同样表现为湿疹,只是部位可能集中在肘窝、腘窝、颈部、腕屈侧、腹股沟、口周、眼周等。

孩子经常湿疹,家长就要寻找和避免过敏原,减少反复发作,并恢复皮肤正常屏障功能,随着年龄增长,免疫能力增加,可能就不再复发了。所以,家长要重点了解近期有无可能引起过敏的食物或接触过过敏原,例如鸡蛋、花生、海鲜、坚果、花粉、螨虫、动物皮毛、灰尘、寒冷空气、化妆品、油漆、酒精等。

衣服以纯棉为主,宽松柔软,不宜穿毛衣。室内温度不要太高,凉爽通风清洁。平时多用湿拖把和抹布清洁居室,避免尘灰、螨及动物毛等过敏原吸入。

平时洗澡建议水温36~38℃,时间5~10分钟,时间不要太长,浴后可以根据季节的不同选用不同功能的润肤剂,冬季可能油性成分多些的,而夏季则选用油性成分少些的。

如何寻找过敏原

过敏性疾病,预防和治疗的重点就是避免接触过敏原。但日常接触的物质那么多,家长怎样寻找过敏原呢?

家长平日可以写一个“过敏排查日记”,包括食物、所到环境、接触的物品等。出现过敏症状后,翻查前三天的记录,如果某个因素连续出现3次以上,就是可疑对象,可以提供给医生参考分析,并将肯定的过敏原记录下来,贴在醒目位置,提醒孩子和家人尽量回避。

更客观的检查是过敏原检测,现在常用的方法是皮肤点刺试验(SPT)和血清IgE检测。

SPT是目前普遍认可的过敏原体内检测方法,分别将试液滴于受试者前臂掌侧皮肤上,这些试液是用日常常见过敏物质配制而成的。用点刺针垂直刺入滴有试液的皮肤内,使少量试液进入皮肤,20~30分钟后以红斑直径判断结果。医院都有这项检查开展,不过,由于操作时会引起儿童不适、哭闹,所以不适用于5岁以下儿童。

血清IgE检测,只需采集3ml外周血就可以放进机器进行检测,分析机体对常见过敏原,例如花粉、花生、牛奶、螨等的敏感性,安全性更高,有较高的灵敏度和特异度,对年龄也没有要求,但设备要求高,价格相对较贵,目前仅有少数医疗机构有开展。

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