原创付红斌小菌衣联盟
今天就来说说“奶癣”。相信不少年轻的妈妈都有和宝宝一起抗争该病的经历。大医院人满为患，看病如同赶集一样，挂号、检查、化验、缴费，各种排队各种等，真是累趴了。不必说耗费多少时间和精力，不必说带着宝宝如何地遭罪，单是“看病几分钟，排队几小时”，就不由得让人顿生怨气。如此这般的就诊体验，若哪个家长给了“差评”，小菌衣也无话可说。
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什么是奶癣？
奶癣就是婴儿湿疹，是主要发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性皮肤炎症。因发生在宝宝吃奶期，故俗称“奶癣”，是婴儿时期最常见的皮肤病之一，且有逐年增加的趋势。因其瘙痒明显、反复发作常常令家长苦恼不已。
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是什么原因引起的？
婴儿湿疹病因复杂，与遗传过敏体质、免疫和皮肤屏障功能不完善、环境冷热等物理刺激、饮食及不恰当的护理相关，这些都可能引起和导致病情反复。近年认为本病是特应性皮炎（AD）的婴儿期。
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有什么主要表现？
主要表现为在对称性红斑的基础上出现丘疹、丘疱疹，宝宝经常会搔抓、摩擦导致水疱破损，形成渗出性糜烂面，干涸后可形成黄痂、脱屑。皮疹如继发感染，可出现脓疱和脓痂。本病好发于2~3个月婴儿的头面部，严重时躯干四肢也可波及。患儿因瘙痒而反复搔抓形成“瘙痒-搔抓”恶性循环，影响患儿睡眠（知识点：反复搔抓是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因，搔抓可促使角质形成细胞产生炎症介质，也会导致自身抗原释放，产生针对自身抗原的IgE）。
婴儿湿疹容易反复发作，1岁半后多数会完全缓解，但仍有约1/3的患儿迁延至成年。看着别人家的宝宝又白又嫩的，再瞧自家宝宝这幅“惨相”，新任职的妈妈茫然失措，非常捉急...
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婴儿湿疹与那些病容易混淆？
婴儿湿疹的鉴别
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婴儿湿疹治疗目的？
主要是缓解、控制瘙痒症状，消除诱发或加重湿疹的因素，减少和预防复发，提高患儿的生活质量。
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婴儿湿疹治疗四部曲
第一步，基础护理：提倡母乳喂养，牛奶、奶粉过敏可以选择医用奶粉（氨基酸奶粉、深度水解蛋白奶粉）。添加辅食要少量逐一添加，确保安全不过敏再考虑下一个。注意回避可加重或引起过敏的食物，不建议盲目忌口，过度忌口可导致患儿营养不良。勤换衣物和床单，皮肤直接接触的衣物应选择淡色、纯棉、质地柔软的材料，避免刺激加重瘙痒症状。勤剪指甲或戴手套，避免搔抓。1~2天洗澡一次为宜，每次5~10分钟，洗浴后即用保湿润肤剂。房间温度不宜过热，不铺地毯，不养宠物、花草，尽量减少生活环境中的过敏源。
第二步，保湿润肤：外用保湿润肤剂是婴儿湿疹的基础治疗，不仅能阻止水分的丢失，还能促进皮肤屏障功能的修复，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重程度。保湿润肤剂可足量、多次使用。50%以上的轻症患儿在良好护理的情况下，只需外用适当的保湿润肤剂，干燥性湿疹就可以自行康复。
第三步，消炎止痒：外用糖皮质激素（TCS）是治疗婴儿湿疹的一线用药，外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）是治疗湿疹重要的抗炎药物。外用激素强调“足强度、足剂量、足疗程”。初始治疗时应根据病情选用足够强度的制剂（连续应用不超过6周），力求数天内快速控制炎症，减轻症状。炎症控制后逐渐过度到中弱效激素（以每周2次维持治疗，最长可达16周）或钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）。
注意：特殊部位如面颈部、阴囊及皱褶部位等皮肤薄嫩处，应短期使用中弱效激素（不超过1周），之后采用间断给药或使用TCI替代治疗。
家庭湿包裹疗法（WWT）适用于急性期泛发性严重或者顽固皮损，采用湿包治疗（3~14天），可快速有效控制症状。方法（具体参考小菌衣DM绷带湿包疗法）为在外用抗炎药和润肤霜的基础上，使用双层（内层湿润，外层干燥）弹力管状绷带、棉布或纱布等进行包裹。如果能耐受，可湿裹过夜，或在白天数小时更换一次。
中重度或易复发的患儿皮损控制后，不宜“刀枪入库”，马上停药，而应长期“主动维持治疗”。即在易复发的皮损区域，外用TCS或TCI，每周2次（周六周日各1次，可持续用药达16周），同时配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。合理的维持治疗是比较安全的。
有不少家长因过于担心副作用，而对糖皮质激素非常的忌讳和抗拒。事实上，人体器官每天也会分泌一定量的激素以维持机体机能的平衡。家长只要在医生的指导下，正确合理地使用激素，不仅可以有效治疗疾病而且可以避免副作用的出现。所以激素并不可怕，可怕的是激素恐惧和滥用激素。
第四步，医院皮肤科就诊：治疗无效的或严重的婴儿医院皮肤科就诊。
一旦宝宝出现了湿疹，需谨记“三分治疗，七分护理”，选择合理的治疗方法和长期的家庭护理是必须的。同时做妈妈的也要有心理准备，这可能是一场“拉锯战”，指定不会速战速决，但绝不能没有主心骨，绝不要轻言败北。不忘初心，笃定前行，小菌衣始终是您坚强的后盾和依靠。