最近，医院皮肤科门诊热闹的很
候诊区都是年轻的身影
多半是十几二十岁的年轻人
虽然都是青春正茂
却一个个愁容满面
原来都是被痘痘困扰
趁着暑假来治疗痘痘了
痘痘，学名痤疮，是一种常见病
痤疮问题关乎“面子”，说小不小说大不大
虽然它的根源不外乎皮脂腺的增生、
角质的过度堆叠、
痤疮丙酸杆菌的过度滋生和皮肤炎症
但是它的表现在每个“痘友”脸上却是不同的
根据其严重程度可分为三度、四级
01
一级（轻度）：仅有粉刺；
02
二级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；
03
三级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱；
04
四级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕
很多人长了痘痘喜欢用手去挤
小科也是其中之一
但是却容易造成细菌感染、留下疤痕
皮肤科每年都会有大量因为手挤痘痘
造成发炎、脸肿甚至严重感染的患者
那长痘痘了该怎么办呢？
为此，小科咨询了皮肤科主任曹莉
曹莉说根据痤疮的不同分级、不同的年龄、性别
采用不同的外用、口服及物理治疗方法
随着技术的发展，还可以有很多特色治疗手段
相比传统方法有了很大的进步
01-水杨酸
针对粉刺、炎性丘疹、痘印、色素沉着
痤疮患者无论是在粉刺期还是在红痘痘期，都是有炎症存在的，水杨酸具有较强的抗炎作用，对于控制痤疮炎症的效果非常好。同时，水杨酸还具有溶解角质，抑制痤疮丙酸杆菌及淡化色沉等功效，对痤疮发病机制的多个环节都有抑制作用。
02-红蓝光
针对炎性丘疹、脓疱
红蓝光是较温和的脉冲光，蓝光具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂腺分泌及抗炎的功效，红光比蓝光穿透更深，能够作用到真皮层，在抗炎治疗的同时能够刺激成纤维细胞的增生。红蓝光联合使用能同时具有抗菌、消炎和修复的作用，对轻中度痤疮有很好的疗效。另外，红蓝光治疗是非侵害性的，不疼痛，很快捷，过程相对简单。除了脸部，胸部和背部的痘痘也是可以治疗的。
03-强脉冲光
针对痤疮合并的色素、红色或褐色印记、毛孔粗大、油脂分泌旺盛等。
强脉冲光（intensepulsedlight，IPL）技术是目前应用最广、最受欢迎的无创美容技术之一。皮肤科采用美国科医人M22，深受对颜面要求高的爱美人士欢迎。
04-点阵激光
针对凹陷性瘢痕、增生性瘢痕
科医人点阵CO2激光仪可利用激光的选择性作用及局灶性光热作用，采用排列呈矩阵的特定波长激光直接穿透至真皮层进行皮肤修复治疗，通过热效应促进真皮内胶原收缩及胶原纤维新生，重建真皮框架结构，不仅能够缩小毛孔、抚平瘢痕，还能够改善皮肤老化情况；此外，还能够根据患者的瘢痕深度适当调节能量，有效治疗皮肤真皮中下层瘢痕，提高治疗效果。
研究表明，痤疮可导致表皮屏障功能受损
随着痤疮患者的角质层水合减少
游离销氨醇和总神经酰胺减少
角质层细胞间的脂质膜也会受损
这就导致了座疮患者的皮脂排泄增加
进一步削弱了皮肤的屏障功能
与此同时，用于治疗痤疮的药物例如维A酸类、过氧化苯甲酰等成分;以及物理、化学剥脱治疗时很容易出现皮肤屏障受损,加快表皮水分流失,改变角质层的完整性和功能。此外,亚洲人群的汗腺密度更高,角质层更薄,皮肤对化学刺激更为敏感,如果在长痘期间随意使用激素类药物反复刺激皮肤,则有可能导致痤疮的情况加重,拉长皮肤自我修复时间。
因此在治疗座疮的患者的过程中
注意日常护肤、辅助使用适当的功能性护肤产品
能够增加患者对临床治疗的依从性
并提高对痤疮的治疗效果
改善痤疮的治疗和愈后
曹莉提醒，日常护理需要做好
洁面+保湿+防晒
洁面
皮肤的护理不足以及皮肤上残留的污垢会导致痤疮，所以建议患者每天使用温和的清洁剂清洗两次。有部分患者在皮肤清洁方面会进入“过度清洁”的误区,事实上,皮肤清洁可选用温和保湿的清洁剂洁面以去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物,多次的清洁以及对皮肤的挤压、摩擦常常会使皮肤角质层的剥脱,从而导致痤疮恶化。
保湿
痤疮易发性的皮肤与表皮屏障功能障碍有关,而由于我们在临床治疗痤疮时,常用到维A酸类、过氧化苯甲酰的药物,可能会导致患者皮肤干燥、紧绷、脱屑等症状,因此定期使用润肤剂是痤疮治疗的重要环节。我们通常建议使用温和不刺激、能够有效控油且不易诱发粉刺的保湿剂。能起到好的提高角质层含水量、降低经皮水份的丢失量,补充皮脂从而达到保湿、滋润皮肤的效果,消除皮肤干燥紧绷、脱屑、刺痛的症状。
防晒
紫外线照射与痊疮的发生发展也有一定的关系。强烈的日光直射下,紫外线通过痤疮的创口穿透表皮层,对皮肤进行直射,会进一步加深皮肤痤疮局部的色素沉着;也可能破坏皮肤屏障,刺激痤疮患者的角质层,进一步诱发痤疮的产生。同时,在痤疮的临床治疗中,使用含有过氧化苯甲酰和局部类维生素A这类加重皮肤光敏感的药物时,在临床上是建议避免日晒的。因此,座疮患者在日常皮肤护理中，养成使用温和不致痘的防晒剂的习惯也必不可少。
所以，还在被痘痘困扰的你
赶紧来给皮肤科医生看看吧~
另外，小科在提一嘴
下周四，也就是8月20日
曹莉将做客新闻广播
《天天健康》栏目
和大家一起聊一聊痘痘的事儿
曹莉
科主任、主任医师、副教授
医疗特长：皮肤科常见病如皮炎、湿疹、白癜风、银屑病的诊疗；主攻皮肤美容、痤疮、痤疮后色素沉着及瘢痕、毛孔粗大、老年斑、黄褐斑、雀斑、颧部褐青色痣等损容性疾病。
学术兼职：中国整形美容协会激光美容分会委员、苏州医学会皮肤病性病专业委员会常务委员、苏州市中西医协会皮肤科分会委员、苏州高新区医学会皮肤病专业委员会主任委员、江苏省职业病诊断鉴定专家库专家、江苏省美容主诊医师、苏州市重点专科性病艾滋病专科学科带头人。