患者洪某，女，51岁，1年前无明显诱因出现面部皮疹，伴瘙痒、干燥、紧绷等不适感，在外院诊断为“面部皮炎”，西医治疗仍反复频繁，为寻求中医治疗，遂就诊我院中医皮肤科。
初诊日期：年5月4日
四诊：患者体型中等，面色瘀暗、萎*、无光泽，少许疲劳感。面部可见红斑、脱屑、以双眼睑、唇周为甚，无口干苦，胃无不适，大便不通，需使用开塞露或泻药方能排便，质粘，已停经。舌暗瘀斑苔薄，脉沉涩。
诊断：面部皮炎
辨证施治：四诊合参，此为瘀血证，兼脾胃气虚，予桂枝茯苓丸加减：
桂枝10g茯苓15g牡丹皮10g桃仁10g赤芍10g葛根20g生白术30g牛膝10g*参15g*芪15g菊花10g荆芥8g，7剂。
外用：丁苯羟酸乳膏。
复诊日期：年4月8日
患者近1年后来我科复诊，告知前次治疗效果极佳，口服1周中药后面部皮疹即痊愈，大便好转，后病情一直比较稳定，近1个月少许复发，遂前来复诊。刻症见：双眼睑少许红斑，大便仍不通畅，质粘，舌暗瘀斑苔白，脉沉涩。
前方效佳，效不更方，加苍术燥湿健脾，7剂。未开具其他西药与外用药。
按语
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，为活血化瘀、缓消瘕块的经典方剂。方中桂枝温通经脉，合茯苓健脾利水、降冲逆，桃仁、牡丹皮、芍药活血化瘀。本案患者面色瘀暗、舌暗瘀斑、脉沉涩，为瘀血证表现，故选用桂枝茯苓丸；面部红斑、瘙痒，由下焦瘀血上冲，加上外感风邪所致，故加牛膝活血化瘀、引热下行，加葛根、菊花、荆芥疏散风热；疲劳感，大便不通，为脾胃气虚无力推动肠道蠕动，故加白术、*芪补气健脾。
由此医案可见，临证时有是证用是方，方证对应尤为重要；另外在抓主证的同时，与“辨病机”相结合，进行合方或适当加减化裁。本案即是抓住了“瘀血证”这个主证，同时考虑到了外感风邪、脾胃气虚等病机，效如桴鼓。
中医皮肤科简介
福州市皮肤病防治院中医皮肤科，是具有传统中医特色的皮肤专科，是福州市唯一的中西医结合皮肤病重点专科和福州市乃至省内具有一定影响力的中医药特色服务示范基地。科室坚持继承与创新相结合，以突出中医特色、提高医疗质量及临床疗效为核心。治疗方法上采用中药内服和中医外治并举，积极发挥中医特色，开展中医特色疗法20余种，在解决皮肤常见病、多发病方面突显优势，形成了规范化的皮肤病中医诊疗技术和品牌效应。
优势病种：痤疮、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、湿疹、荨麻疹、面部皮炎、白癜风、*褐斑、痒疹、银屑病、神经性皮炎、手足癣等。
特色技术：火针疗法、放血疗法、拔罐走罐疗法、毫针针刺、面针治疗、滚针疗法、中药塌渍、穴位贴敷、中药熏蒸、艾灸、梅花针、粉刺去除术、拨经治疗、小儿推拿等。
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