“陶医生，我十几岁的时候从不长痘痘，为什么到了这个年纪痘痘却好不了了？”
这段时间，随着天气转热，找市级名中医陶承*主任中医师看痤疮的患者几乎占到了1/3，其中不少都是三四十岁的女性。
“不同于青春期痤疮，中年女性痤疮，通常是炎症性痤疮，痘痘常分布在口周和下颌，一颗颗的，很红很大，甚至带有脓液。”陶承*说，由于痤疮对外貌的影响大，这类女性就诊率更高，但也常常会有一些误区，借此给大家提个醒。
陶承*
杭州市级名中医主任中医师
中华医学会皮肤科分会委员，医院从事皮肤科临床工作三十余年。对于应用中医整体辩证诊治方式，如中西医相结合、内服外用相结合、物理治疗和药物治疗相结合等经验丰富。
治疗各类常见和疑难皮肤顽症，如慢性湿疹、荨麻疹、皮炎、脱发、银屑病、白殿风、带状疱疹后遗神经痛、性病以及一些损美性皮肤病，如痤疮、*褐斑、酒糟鼻等的病因、病理、治疗都有自己独到的见解和医治方法。
良济和国医馆坐诊时间：周六晚间
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痘痘反复发作
45岁女子在皮肤美容上花了好几万
医生却说治疗顺序错了
今年45岁的刘女士，前不久来到陶承*主任中医师门诊就诊。这一两年里，脸上反复发作的痘痘，给她的生活带来了很大的困扰。
只要天气一热，或稍微多吃了点甜食，痘痘就会严重起来，尤其是面下部、下颌部及鼻子周围，多的时候一个部位就有七八颗痘痘，又红又肿。刘女士很介意自己的痘痘，每次出门，都会在痘痘部位擦上厚厚的粉用以遮盖。
“医院，才忍住什么都没涂，还好现在出门要戴口罩。”刘女士说完，摘下了口罩。
陶承*发现，在刘女士嘴唇下面有两颗痘痘特别明显，体积大，颜色呈紫红色，他推测痘痘长了有一段时间了，属于难治性痤疮。而除了红肿的痘痘，刘女士的皮肤状态还不错，看起来也就三十多岁。
刘女士告诉陶医生，为了治痘痘，她也是花了大价钱的。什么光子嫩肤、点阵激光，她做了好几次，还周期性的去美容院做美容、敷面膜。前后加起来，也花了好几万，但痘痘还是反反复复，不见好。
“哎呀，你属于炎症性痤疮，早期治疗一般两个月能有所见效，但第一步一定要消炎，如果把光子嫩肤等这些痘印阶段治疗前移，反而会加重痤疮的治疗时间，有些甚至会因此变成难治性痤疮。”陶承*说。
同时，陶承*也提醒她，痤疮炎症发作期，尽量少化妆，特别不要用粉剂化妆品遮盖痘痘，虽然遮盖效果好，但清理不及时，容易堵塞毛孔。“特别是油性皮肤的人，尽量要少用粉剂化妆品。毛孔一旦堵塞，大量油脂排泄不出去，堆积在毛囊口，引起细菌的感染。久而久之，可能会导致难治性痤疮。”
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治疗痘痘不能求快
28天是新陈代谢的一个周期
要综合治疗法
“我们的皮肤有个生长过程，基底细胞逐渐往上升，升至表皮脱离，这一个过程正常是28天，也就是皮肤正常的新陈代谢需要28天。因此，痘痘的治疗最快也要28天，追求快速治疗是达不到效果的。”陶承*介绍。
“痤疮治疗是一个综合、连贯的治疗过程，每个阶段都有不同的治疗重点。比如在痤疮早期，中医上认为，要清热解*，活血化淤，西医要早期消炎、抑制皮脂腺分泌，抑制毛囊皮脂腺角化过度；到了后期，痘印阶段中医可以健脾利湿，有条件的也可尝试光子嫩肤等治疗手段；另外，女性患者在治疗中还要注意调经，内分泌也是影响痤疮生长的一大因素。”陶承*说。
针对刘女士的情况，陶承*为其开了中药内服，配合中药面膜、消炎药膏等外用治疗，同时对其健康教育，要求注意饮食、注意防晒、调节心情，克服不良因素，“由于新陈代谢等变慢，中年女性的痤疮治疗时间，要比年轻女性长一点，但一定要坚持，多管齐下进行治疗。”
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天气越来越晒
无论男女老少都要注意防晒
这些食物要当心
前段时间，杭州气温蹿上了三十度，这些日子，来陶承*门诊看日光性皮炎的患者也越来越多。“如今大家以室内工作为多，对紫外线照射的耐受性也越来越差，来我门诊的患者男女老少都有，有些老患者一到这个季节就会来‘报到’。”
23岁的小路就是其中一位如约“报到”的老患者。每年天一热，她的手背、面部就会发红发痒，今年也不例外，才外出了一天，皮肤就出现瘙痒、肿胀，她立刻跑来看了。
通过冷喷配合清热祛风、健脾利湿的中药内置，小路的情况稳定住了。陶承*叮嘱她，接下来要避免日光，少吃光敏性食物，同时，在护肤品方面“降档”选用，选择用婴幼儿的润肤露。
“日光性皮炎患者，也就是对紫外线过敏的患者，但在临床中发现，直接对紫外线过敏的人其实并不多，很多都是由于服用了光敏性食物或药物，加上日晒，引起了日光性皮炎。”陶承*提醒大家，除了外出要擦防晒霜以外，也要避免吃一些光敏性食物。
具有光敏成分的食物，有灰菜、苋菜、茴香、荠菜、萝卜缨、菠菜、马齿苋、莴苣等蔬菜；无花果、柑橘、柠檬、芒果和菠萝等水果。另外，一些常见药物也含有光敏性成分，如磺胺药、阿司匹林、四环素、口服避孕药、雌激素等。
另外，对于防晒霜的选择，也有讲究。日常防晒，选用SPF值20左右就够了；若是户外活动多，皮肤完全暴露，SPF值要高点。“SPF值越高，对皮肤的物理作用也就越高，也容易引起皮肤过敏。”陶承*说，如果已经使用含有防晒指数的化妆品，日常出行，一般认为不需要再擦防晒霜了。
义诊信息
陶承*主任中医师每周六晚上（18:00-20:00）在良济和国医馆坐诊。5月31日前，针对各类皮肤病患者，共送出20个义诊号。
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