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TUhjnbcbe - 2023/3/22 8:39:00
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水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病*感染引起的一种发疹性疾病,较常见且具有较强的传染性,通过人与人直接接触或飞沬空气传播。最常见于幼儿,斑疹、丘疹及水疱分批出现,呈向心性分布,黏膜常受累,伴有瘙痒。

症状及体征

潜伏期一般为14~17天,病程约2周起病较急,可有发热、全身倦怠等前驱症状发热程度不等,从轻微发热到41°C。皮疹首发于躯干,逐渐延及头面部、四肢,呈向心性分布,初为针尖大小红色斑疹,后迅速变成丘疹,数小时后即变成绿豆大小单房性水疱,呈椭圆形,中央有脐凹,周围绕以红晕。经过2~4天水疱干结,常可见丘疹、水疱、结痂等。不同期的皮疹同时出现,瘙痒是此病的一个显著特征。非典型水痘有大疱型、出血型、新生儿水痘、成人水痘。并发症包括继发性皮肤细菌感染、细菌性肺炎、水痘性肺炎、水痘性脑灸、急性脑病及内脏脂肪变性、血小板减少性紫癜、继发感染等。在妊娠20周內孕妇发生水痘,胎儿易受损,包括中枢神经系统和眼部缺陷等。

辅助检查

1、常规检查项目血常规、尿常规粪常规、疱液涂片检查。

2、必要时选择性检查项目肾功能、肝功能、VZ∨抗体检测、直接免疫荧光抗体检查、血氧测试、胸片、组织培养、VZ∨抗原检测、PCR检查、组织病理学检查。

诊断标准

典型水痘根据水痘接触史和向心性分布的斑疹、丘疹及水疱等多形性损害,黏膜常受累,伴有瘙痒,不难做岀临床诊断。必要时可选做实验室检査明确诊断。组织病理表现为表皮细胞水肿所致气球变性,水疱形成,核内嗜酸性包涵体的多核巨细胞形成。需与接触性皮炎、湿疹、丘疹性荨麻疹鉴别。

预防与治疗原则

需隔离治疗,预防继发感染和加强护理,及早足量抗病*治疗。严重病例需住院治疗。

健康教育处方

病从发疹前48h至全部水疱结痂期间都具有传染性,对患者需隔离至全部皮疹干燥结痂为止。多饮水,供给营养丰富易消化的食物,应剪短指甲避免严重搔抓和继发细菌感染,穿着轻柔、透气的衣物,避免感染。告知患者注意可能岀现的严重并发症表现,并嘱及时就诊。

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